Новости «Инфогеп», ноябрь 2022 г.

В этом месяце бюллетень «Инфогеп» освещает ключевые новости со Встречи гепатологов - ежегодной конференции Американской ассоциации исследователей заболеваний печени (AASLD), которая проходила с 4 по 8 ноября в Вашингтоне (округ Колумбия).

К сожалению, это последний информационный бюллетень и последние новости от Инфогеп. Спонсоры «Инфогеп» приняли решение перераспределить средства на поддержку других проектов в области существующих и вновь возникающих проблем общественного здравоохранения, поэтому «NAM» не в состоянии поддерживать «Инфогеп» в качестве автономного информационного ресурса.

NAM aidsmap продолжит издавать информационные материалы по гепатиту и ВИЧ ко-инфекциям.

Накопившийся архив материалов, опубликованных на сайте «Инфогеп», останется доступным для всех.

Мы хотели бы поблагодарить всех, кто поддерживал работу сайта, прилагая свой редакторский опыт, особенно Инго ван Тиля из «Deutsche Leberhilfe e.V.» и Лиз Хайлейман, а также наших партнеров-переводчиков.

Рональд Рампш/Shutterstock.com

Только 11 стран следуют курсу выполнения задач по ликвидации ВГС к 2030, в то время как 5 стран с самым высоким уровнем пораженности населения ВГС навряд ли смогут достичь этой цели ранее 2050 года, - сказала на Встрече гепатологов Sarah Blach из Центра Фундаментального Анализа Заболеваний.

В настоящее время среди стран, идущих в ногу с намеченным планом по ликвидации ВГС к 2030 году - Австралия, Канада, Дания, Египет, Финляндия, Франция, Грузия, Япония, Норвегия, Испания и Великобритания.

Вызывает тревогу тот факт, что по прогнозу Центра Фундаментального Анализа Заболеваний, при настоящем положении дел Китай, Индия, Пакистан, Бразилия и Соединенные Штаты Америки смогут добиться ликвидации ВГС не ранее 2050 года.

Анастасия Чепинска/Unsplash

Упрощенный режим профилактики вертикального пути передачи ВГВ был настолько же эффективным, как и стандартная профилактика, проводимая беременным женщинам с очень высоким уровнем вирусной нагрузки ВГВ, что вероятнее всего облегчит реализацию профилактики в странах с ограниченными ресурсами - сказал профессор Калвин Пан (Медицинский Колледж Гроссмана при Нью-Йорском Университете).

В ходе исследования сравнивалась эффективность назначения тенофовира на более ранних сроках беременности без последующего введения ВГВ-иммуноглобулина новорожденным, по сравнению со стандартно-рекомендуемой профилактикой, заключающейся в назначении тенофовира с 28 недели беременности с последующим введением BГВ-иммуноглобулина новорожденным в раннем послеродовом периоде. Всем новорожденным в исследовании также была проведена трех- дозовая вакцинация против гепатита В.

Исследователи не выявили значительной разницы в уровне ВГВ-заболеваемости новорожденных в обеих группах исследования. Женщины, получающие тенофовир с 14 - 16 недели беременности, достигли значительно более низкого уровня ВГВ ДНК к моменту родов, чем женщины, получавшие стандартную профилактику.

У пациентов, вылеченных от ВГС при помощи противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), вероятность развития рака печени значительно снижается. После излечения ВГС риск развития гепатокарциномы снижается с течением времени, однако это наблюдается не у всех, поэтому среди пациентов, особенно, с признаками цирроза печени проведение периодического скрининга на рак печени может оказаться полезным даже после излечения ВГС.

Результаты исследований, представленные на Встрече гепатологов, показали:

• наличие сопутствующего цирроза печени у лиц, прошедших курс терапии с использованием ПППД, подвергает их значительно более высокому риску развития рака печени даже после излечения ВГС;
• риск развития рака печени сохранялся на высоком уровне среди лиц с сопутствующим циррозом печени в течение первых двух лет после излечения ВГС по сравнению с пациентами, наблюдавшихся в течение шести лет после излечения ВГС;
• другое исследование показало, что среди пациентов без сопутствующего цирроза печени ежегодный уровень выявляемости рака печени составил 1% после излечения ВГС. Наиболее высокий уровень риска наблюдался среди лиц в возрасте старше 65 лет, и у лиц с повышенным уровнем АЛТ (30 ЕД/л и выше) и повышенным уровнем альфа-фетопротеина (5,0 нг/мл и выше) на момент излечения;
• оценочная шкала риска, основанная на четырех вышеуказанных факторах, может помочь определить пациентов, нуждающихся в дополнительном скрининге в отношении рака печени после излечения ВГС - заявили японские исследователи.

Харун Онтакрай /Shutterstock.com/Pexels

Доступность тестирования и лечения ВГС в местных центрах наркологической и алкогольной зависимости привела к высокому охвату этими услугами как активных, так и бывших потребителей инъекционных наркотиков, наряду с высоким уровнем излечения ВГС, сообщила на Встрече гепатологов Профессор Сумита Верма (Брайтон и Сассекс Медицинский колледж).

В рамках этого наблюдения уровень охвата обратившихся терапией был высоким и составил 75% лиц, выявленных с РНК ВГС. Исходы проводимой терапии не зависели ни от жилищного статуса обратившихся (статуса бездомности), ни от статуса потребления наркотиков или алкоголя, что продемонстрировало возможность успешного проведения лечение ВГС у лиц с нестабильной жилищной ситуацией и потребляющих алкоголь и наркотики, что оспаривает предвзятое мнение о трудности проведения терапии в этой группе населения.

Среди лиц, начавших прием противовирусных препаратов прямого действия по поводу ВГС, уровень излечения составил 86%. Вероятность излечения не зависела от наличия у пациентов признаков цирроза печени, от генотипа вируса или демографических факторов, в том числе жилищного статуса пациентов, потребления инъекционных наркотиков и алкоголя или психиатрических заболеваний.

Rawpixel.com/Shutterstock.com

Очаги необъяснимых вспышек острого гепатита среди детей выявляются реже по сравнению с пиковым уровнем в начале лета, и все же по-прежнему наблюдаются немногочисленные случаи заболевания, при этом до сих пор однозначно не выделен единый этиологических фактор.

Анализ 151 случая острого гепатита, выявленного в 25 центрах по всему миру, не выявил общей вирусной этиологии инфекции во всех этих случаях. У многих детей выявлялось несколько вирусных инфекций.

У каждого пятого человека с вирусным гепатитом B, принимавшего экспериментальный противовирусный препарат «бепировирсен», удалось достичь устойчивого исчезновения поверхностного антигена BГВ (HBsAg) и ДНК ВГВ, - по результатам исследования «B-CLEAR».

Исчезновение из крови поверхностного антигена ВГВ (HBsAg) на фоне приема бепировирсена чаще наблюдалось у пациентов с более низким исходным уровнем антигена, что в перспективе предполагает пригодность препарата для особой подгруппы пациентов с ВГВ.

Бепировирсен (GSK-3228836) - антисенс олигонуклеотид, и представляет собой цепь рибонуклеиновых кислот, предназначенных для разрезания РНК ВГВ, что предотвращает транскрипцию вирусных белков в клетке.

Экспериментальный противовирусный препарат «VIR-2218» демонстрирует высокую активность против вируса гепатита В в сочетании с моноклональным антителом или c пегилированным интерфероном - по результатам двух исследований, представленных на Встрече гепатологов.

«VIR-2218» - антисенс заглушающая рибонуклеиновая кислота, предназначенная для разрезания РНК ВГВ с целью предотвращения репродукции вирусных протеинов.

«VIR-3434» - моноклональное антитело, механизм действия которого заключается в предотвращении проникновения вируса гепатита B в гепатоциты, в стимуляции ответной реакцию Т-лимфоцитов на вторжение вируса гепатита B и способствует элиминации поверхностного антигена ВГВ из крови.

Данные исследования были разработаны с целью оценки потенциала различных комбинаций экспериментальных препаратов для снижения уровня поверхностного антигена ВГВ или его полной элиминации. Исчезновение поверхностного антигена ВГВ из крови с последующим исчезновением антител к поверхностному антигену является признаком клинико-лабораторной ремиссии ВГВ, что означает устойчивое подавление репликации вируса без необходимости в продолжении лечения.

В ходе исследования MARCH проводилась сравнительная оценка трех комбинаций препаратов «VIR-2218» и «VIR-3434» среди 40 пациентов, принимающих аналоги нуклеотидного или нуклеозидного ряда. Несмотря на то, что ни у одного из участников исследования не наблюдалось полного исчезновения HBsAg, что было бы признаком клинико-лабораторной ремиссии, у большинства участников удалось добиться значительного снижения HBsAg до уровня, не превышающего 10 МЕ/мл.

В ходе второго исследования проводилась оценка эффективности «VIR-2218» в качестве монотерапии или в комбинации с пегилированным интерфероном среди 79 человек, получавших препарат из ряда нуклеотидных аналогов с низким уровнем ДНК ВГВ и положительным HBsAg. Более длительная продолжительность приема экспериментального «VIR-2218» в комбинации с пегилированным интерфероном позволила достичь полного исчезновения HBsAg из крови у 7 из 31 человек к 48 неделе терапии. Более короткие курсы лечения были менее успешными и позволили достичь полной элиминации поверхностного антигена у 1 из 48 человек.