Представители Европейского сообщества сторонников профилактики выбирают тестирование в качестве приоритетного метода профилактики и проявляют повышенный интерес к стратегии "лечение с целью профилактики"
Общеевропейский опрос мнения о методах профилактики ВИЧ показало, что расширение программ по тестированию населения на ВИЧ повсеместно рассматривался, как наиболее важный метод профилактики; второе место по значимости заняло распространение презервативов. Опрос был проведен организацией NAM в прошлом году, в котором приняли участие как эксперты профилактики, так и активисты из 21 европейских стран. На вопрос о том, какому методу профилактики следовало бы отдать приоритетное значение, было выявлено, что несмотря на то, что тестирование и использование презервативов все еще рассматривалось опрошенными в качестве наиболее важного метода профилактики, лечение с целью профилактики и доконтактная профилактика (ДоКП) стали расти в популярности, в то время как "рейтинг значимости" профилактики вертикального пути передачи (от матери-ребенку), программ по обмену шприцев и игл, и особенно, заместительная терапия снизился. Однако опрошенные подчеркнули, что несмотря на то, что они деприоритизировали некоторые направления профилактики (как, например, обмен шприцев), они все же в целом продолжали их поддерживать.
Хотя рейтинг ДоКП несколько увеличился, опрошенные по-прежнему относились к этому методу профилактики с сомнением, задумываясь над ее осуществимостью в условиях, когда в некоторых странах Европы АРТ все еще не везде доступна. Несмотря на то, что различия в приоритетах оказались незначительными, португальцы и англичане были в большей мере склонны ставить на первое место биомедицинские методы профилактики ВИЧ, в то время как французы и испанцы отдавали предпочтение таким мерам, как изменение поведения и психологическая поддержка. Небольшое число откликнувшихся на опрос россиян были склонны к приоритизации программ по обмену шприцев и игл, что явилось отражением приоритетного пути передачи ВИЧ в этой стране. Неожиданным открытием стало то, насколько сложным для понимания опрошенных оказался набор предлагаемых биомедицинских методов профилактики: несмотря на то, что организация NAM с помощью партнерской организации Сигма Рисёрч (Sigma Research) тщательно пытались пояснить различия между ВААРТ, лечением с целью профилактики, ДоКП и постконтактной профилактикой, опрошенные – хотя в целом понимая принципы различных стратегий – на деле затруднялись помнить их отличительные черты.
Обсуждение ВИЧ-статуса с сексуальными партнерами снижает вероятность заражения ВИЧ
Исследование по методу "случай-контроль", проведенное в Германии и изучившее сексуальное поведение 105 мужчин-геев с недавно установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в сравнении со 105 ВИЧ-негативными геями, выявило два ключевых фактора, которые отличают негативных и позитивных мужчин-геев, а именно: постоянное использование презервативов и обсуждение ВИЧ-статуса со случайными партнерами. Эти результаты подкрепили идею использования серосортировки – выбора партнера с тем же ВИЧ статусом – но только при условии что ВИЧ-статус партнера был установлен при проведении ясного и недвусмысленного разговора. Мужчины, которые не использовали презервативы, потому что они предполагали, что их партнер был ВИЧ-негативен, подвергались большему риску заражения ВИЧ, чем другие.
Меньшинство участников, в том числе ВИЧ-негативные мужчины, заявляли о постоянном использовании презервативов. Неиспользование презервативов некоторыми участниками объяснялось тем, что они предполагали, что их половые партнеры были ВИЧ-негативным, что чаще встречалось среди ВИЧ-позитивных, чем ВИЧ-негативных (25 против 8) участников исследования. Для сравнения, неиспользование презервативов по той причине, что участники обсуждали ВИЧ-статус с половыми партнерами, наблюдалось намного реже среди ВИЧ-позитивных участников по сравнению с мужчинами с негативным ВИЧ-статусом (3 против 16). Вероятность заражения ВИЧ среди мужчин, которые заявляли о "постоянном использовании презервативов", была на 77% ниже, а вероятность заражения ВИЧ среди лиц, которые принимали решение об использовании или неиспользовании презерватива на основании обсуждения ВИЧ-статуса с половым партнером была на 82% ниже остальных – хотя они и оказались в меньшинстве.
Комментарий: Это исследование наглядно проиллюстрировало разницу в эффективности между серосортировкой, основанной на открытом обсуждения ВИЧ-статуса с партнером, и так называемой "серодогадкой", основанной на предположении о статусе и поведенческих привычках партнера.
Высокая доля "гетеросексуальных" мужчин с ВИЧ, вероятно, были инфицированы в результате половых отношений с мужчинами
Почти пятая часть из всех новых случаев ВИЧ-инфекции в Великобритании, зарегистрированных среди темнокожих мужчин африканского происхождения, изначально классифицированных, как возникших в результате "гетеросексуальных контактов", скорее всего произошли в результате половых отношений с другими мужчинами – сообщают исследователи. Авторы выявили очаги ВИЧ-инфекции в Великобритании и обнаружили, что 29% "гетеросексуалов" на самом деле происходили из очагов с вовлечением только мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). По оценке авторов 6% случаев ВИЧ-инфекции в общей популяции, возникающих среди гетеросексуальных мужчин, путь заражения классифицируется ошибочно, так как в действительности они возникают в результате половых контактов с другими мужчинами. Хотя доля неверно классифицированного способа передачи инфекции среди темнокожих гетеросексуальных мужчин африканского происхождения может достигать даже уровня 21%.
В рамках этого исследования изучалась генетическая структура вируса у 22500 лиц после установления у них в Великобритании диагноза ВИЧ-инфекции в период между 1996 и 2008 годами. В общем 56% случаев инфекции, возникших среди гетеросексуальных людей, могли быть отнесены к определенному инфекционному очагу, но только чуть более половины из них принадлежали к сети очагов с вовлечением других гетеросексуальных лиц. 31% случаев заражения принадлежали к очагам, объединяющих как гетеросексуальных лиц, так и МСМ, в то время, как 29% случаев возникали среди гетеросексуальных мужчин и относились к сети очагов, вовлекающих исключительно МСМ. Гетеросексуальные мужчины африканского происхождения составляли этническую группу, которая чаще других имела связь с сетью очагов, вовлекающих исключительно МСМ.
Комментарий: Эта находка не на столько уж и удивительна для тех, кто знает о существовании стигмы в отношении секса между мужчинами, что по-прежнему встречается в общинах этнических меньшинств в Великобритании. Иногда ошибочное определение сексуальной ориентации лиц с недавно установленным диагнозом ВИЧ-инфекции может происходить и по вине медицинских работников, которые принимают решение о сексуальной ориентации своих пациентов на основе предположений.
Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний с осторожностью относится к ДоКП
В этом месяце Всемирная организация здравоохранения выпустила подробные рекомендации по использованию профилактических мер , в которых в качестве высокоэффективного метода по-прежнему рекомендуется "...правильное и постоянное использование презервативов...". В качестве нового метода профилактики для «...мужчин, практикующих секс с мужчинами, рекомендуется использовать ДоКП, как дополнительного метода в рамках комплексного подхода к профилактике ВИЧ...».
Центр по контролю и профилактике заболеваний издал документ, в котором выражается необходимость в осторожном подходе к назначению ДоКП. В этом документе комментируется, что "...ДоКП является профилактической стратегией, базируемой на приеме антиретровирусных препаратов, достоинства которых известны...", однако, несмотря на то, что ДоКП "...является перспективным методом для включения в полный арсенал профилактических мер по борьбе с ВИЧ в Европе [...], в настоящее время трудно разработать четкие рекомендации, одинаково применимые ко всем странам Европейского Союза...". Причиной этому служит недостаточный объем проводимых в Европе исследований по эффективности, побочным реакциям и влиянию ДоКП на рискованное поведение групп населения.
Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) также выразил свою крайнюю озабоченность в отношении стоимости и экономической пользы от применения ДоКП, особенно в регионах, где доступ к лечению по-прежнему осуществляется не в полной мере.
Комментарий: Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) обоснованно указывает на недостаточный объем европейских исследований, но, в то же время, проявляет излишнюю осторожность в отношении лекарственной устойчивости и побочных реакций, так как полученные до сих пор данные не ставили под сомнение безопасность ДоКП. Кажется, что ECDC главным образом обеспокоен стоимостью ДоКП, хотя в своем кратком комментарии Центр забыл упомянуть о том, что патент на эксклюзивное производство тенофовира иссякнет вскоре после выхода в свет результатов исследований PROUD (ГОРДОСТЬ) и IPERGAY (АЙПЕРГЕЙ), что предоставит возможность для снижения стоимости этого препарата в рамках ДоКП.
Признаки новой волны ВИЧ эпидемии, передаваемой инъекционным путем, в странах Ближнего, Среднего Востока и Северной Африки
Имеются достоверное данные, подтверждающие возникновение новой волны эпидемии ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков по крайней мере в трети государств Ближнего, Среднего Востока и Северной Африки, по данным исследования. В пределах этого региона, в Иране, Пакистане и Египте отмечается наибольшее число потребителей инъекционных наркотиков, которое по подсчетам составляет соответственно 185 000, 117 000 и 89 000 человек.
Получены неопровержимые доказательства об установившейся ВИЧ-эпидемии среди потребителей инъекционных наркотиков в Иране. О первой вспышке в стране было сообщено в 1996 году. К настоящему времени показатель пораженности населения достиг 15%. В течение последних нескольких лет возникло множество вспышек эпидемии. Так, например, в Карачи (Пакистан) после нескольких лет почти нулевой пораженности населения ВИЧ, в 2004 году этот показатель увеличился до 23% менее, чем за 6 месяцев, и достигла 42% в 2011 году. Наряду с этим, появляются новые очаги эпидемии в Пакистане, Афганистане, Египте и Марокко. Вспышки ВИЧ эпидемии зарегистрированы в Бахрейне, Омане и Иордании.
Эти очаги имеют тенденцию к распространению. Уровень совместного использования шприцев и игл варьирует от 71% в Иордании до 97% в Омане. В среднем 23% потребителей инъекционных наркотиков при последнем приеме наркотиков использовали общий инструментарий. От 12 до 25% потребителей инъекционных наркотиков, совместно пользующихся общим инъекционным инструментарием, заявили о постоянном использовании презервативов в течении последнего года, 18% мужчин заявили о вступлении в секс с другими мужчинами, 45% вступали в сексуальные отношения с коммерческими секс-работниками, и от 5 до 29% заявили о предоставлении секса в качестве платной услуги в течение прошедшего года.
Комментарий: Эпидемия ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков безусловно имеет тенденцию к распространению в этих странах, хотя важно воздерживаться от предположения, что это означает неизбежное увеличение случаев передачи инфекции половым путем – все зависит от местных обычаев и поведенческих привычек. До сих пор в исламских странах, в основном, сохраняется относительно низкий уровень пораженности населения ВИЧ, возможно, частично за счет высокого уровня циркумцизии среди мужского населения. Трудно предположить, увидим ли мы в этих странах распространение эпидемии среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, как это наблюдается в Восточной Азии, что будет иметь огромные последствия для защиты прав человека в этих странах.
Высокий уровень приверженности к препаратам, используемым в исследовании по ДоКП, среди забеременевших женщин
Доконтактная профилактика ВИЧ (ДоКП) является приемлемой стратегией для использования ВИЧ-негативными женщинами желающими забеременеть от ВИЧ-позитивного партнера. Данные исследования "Partners PrEP" (Партнеры – ДоКП) показали высокую частоту возникновения беременности среди ВИЧ-негативных женщин и высокую степень приверженности к экспериментальному препарату как среди беременных, так и небеременных женщин. Исследователи сосредоточили свое внимание на 1785 гетеросексуальных парах, в которых женщины были ВИЧ-негативными. Частота наступления беременности среди этих пар составила 10,2% в год. Исследователи провели анализ концентрации тенофовира в крови у 73 забеременевших и 103 небеременных женщин. Препарат был обнаружен в 71% образцов крови забеременевших женщин по сравнению с 81% образцов небеременных женщин. Выявленная разница не была статистически значимой. Не было выявлено ни одного факта, подтверждающего, что планирование беременности каким-либо образом отражалось на приеме профилактической терапии. Среди забеременевших женщин степень приверженности к профилактике в течение трех месяцев, предшествующих возникновению беременности, не отличалась ни от уровня их приверженности в течение других периодов исследования, ни от уровня приверженности женщин, которые не забеременели.
Комментарий: Во многих серодискордантных парах, стремящихся забеременеть, ВИЧ-инфицированный партнер, как правило, уже получает АРТ и стремится к сохранению неопределяемой вирусной нагрузки, чтобы избежать заражение своего партнера. Однако, данное исследование предоставляет данные о целесообразности ДоКП в ситуациях, когда ВИЧ-негативная женщина нуждается в дополнительных гарантиях безопасности, или когда ее позитивный партнер по той или иной причине не имеет неопределяемой вирусной нагрузки или ВИЧ-статус партнера не известен.
Резкий спад уровня заболеваемости лекарственно-устойчивой гонореей в США и Великобритании
Предварительные результаты исследования в США показали, что число случаев лекарственно-устойчивой гонореи стало снижаться в 2011 году, достигнув резкого спада между 2012 и 2013 гг. Особенно выраженный спад наблюдается среди мужчин-геев и мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), у которых до этого отмечался наивысший уровень заболеваемости лекарственно-устойчивой гонореей. Американские Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) объясняет это явление двукратным пересмотром методических рекомендаций по лечению ИППП – в 2010 и 2012 годах, которыми теперь рекомендуются более "агрессивные" виды терапии с исключением антибиотика, к которому быстро развивается устойчивость возбудителя гонореи.
Между 2006 и 2010 в США уровень резистентности к антибиотику цефиксим, который в то время применялся в качестве стандартного режима терапии гонореи, увеличился с 0,1% до 1,4%. После второго пересмотра методических рекомендаций в августе 2012 года, когда цефиксим был заменен на другой антибиотик этого же класса – цефтриаксон – с одновременным использованием второго антибиотика другого класса, число выявления резистентных случаев снизилась с 1,4% в 2011 до 0,4% в 2013 году. Среди мужчин-геев этот показатель снизился с 4,0% в 2010 году до 0,6% в 2013 году.
Перед пересмотром рекомендаций 2010 года только 35% клиник соблюдали рекомендуемые схемы терапии, в то время как 53% центров назначали антибиотик не по показаниям, что является одной из причин возникновения лекарственной устойчивости. После второго пересмотра рекомендаций в августе 2012 года 82% центров стали назначать терапию согласно рекомендуемым методическим указаниям.
В то же время, блог Британского медицинского журнала отмечает, что в Великобритании уровень резистентности к цефиксиму снизился с 3% в 2011 году до 1,6% в 2012 году, а среди мужчин-геев с 17% до 7%.
Комментарий: Эти результаты принесли долгожданную новость, особенно, в свете недавних опасений по поводу роста заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, среди мужчин-геев в Европе. Однако Центр по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC) и Британский медицинский журнал (BMJ) предупреждают читателей, что возбудитель гонореи – это микроорганизм, который проявляет признаки устойчивости ко всем классам антибиотиков, используемым для лечения данной инфекции. "Вероятность того, что гонорея может стать неизлечимой остается реальностью," – комментирует Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC), призывая к разработке новых вариантов лечения и к повышению усилий в рамках проведения профилактических мероприятий.
Другие темы новостей
Профилактические меры должны поддерживать стремление мужчин-геев обсуждать свой ВИЧ-статус и возможный риск, особенно, в рамках партнерских отношений
В Шотландии мужчины-геи редко открыто обсуждают ВИЧ-статус со своими половыми партнерами, но принимают решение о том или ином виде сексе, базируясь на своих убеждениях и представлениях о своем личном ВИЧ-статусе и статусе своих партнеров, как заявили авторы недавно опубликованного анализа потребностей населения. Это приводит к возникновению проблемы в отношении риска ВИЧ инициирования, особенно, в рамках существующих долгосрочных партнерских отношений, когда партнеры помимо постоянных отношений вступают в случайные половые связи.
Тенденция к ухудшению эпидемической ситуации ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в Европе
Группа исследователей, изучающих уровень пораженности ВИЧ и виды рискованного поведения среди потребителей инъекционных наркотиков в Европе, выявили, что распространенность ВИЧ среди ПИН была значительно выше в восточно-европейском регионе по сравнению с Западной Европой (38% против 30%). Были также выявлены существенные различия и в степени рискованного полового поведения среди опрошенных в этих двух регионах. О вступлении в незащищенный секс было заявлено 58% ВИЧ-негативными участниками опроса, живущих в Западной Европе, по сравнению с 82% ВИЧ-негативных участников из Восточной Европы. ВИЧ-инфицированные лица реже заявляли о вступлении в незащищенный секс, но чаще говорили об инъекционном риске, в том числе, они на 17% чаще заявляли о совместном употреблении инъекционного инструментария.
Помощь медицинского специалиста, предлагаемая на сайтах знакомств, более приемлема, когда она преподносится в "пассивной" форме
При проведении опроса среди мужчин, практикующих секс с мужчинами в Шотландии, было выявлено, что пропагандирование безопасного полового поведения на таких сайтах знакомств, как Гейдар (Gaydar) и Грайндр (Grindr) является приемлемым, хотя значительное меньшинство мужчин возражали против того, чтобы медицинские работники могли активно выходить с ними на контакт при помощи таких вебсайтов и приложений. На таких сайтах знакомств и общения, как Гейдар (Gaydar), Рекон (Recon ) и Сквёрт (Squirt), 85,7% опрошенных сказали, что для медицинских работников приемлемо регистрироваться на сайтах и иметь интерактивный личный кабинет для того, чтобы посетители сайта могли при необходимости обратиться к ним за помощью. Меньшее число (74,5%) пользователей приложения Грайндр (Grindr) для смарфона поддержали такой подход. Посетители сайта реже поддерживали более «активную» форму вмешательства медицинских специалистов, что подразумевало под собой способность медицинских специалистов инициировать онлайн общение и консультацию с посетителями сайта. При проведение опроса через вебсайты это предложение было поддержано 54,6% опрошенных; при опросе через приложение к программе 40,5% опрошенных положительно отнеслись к такой стратегии. «У православных специалистов системы общественного здравоохранения может возникнуть проблема в отношении их участия в такого рода деятельность на трансгрессивных сайтах, которые широко используются ВИЧ-инфицированными мужчинами-геями", – прокомментировали авторы.
Число случаев передачи ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях во время медицинских процедур снизилось почти на 90% по всему миру за 10-летний период с 2000 года
Число случаев заражения ВИЧ-инфекцией в странах с низким и средним уровнем дохода населения, возникающих в результате несоблюдения указаний по профилактике передачи ВИЧ в лечебных учреждениях, снизилось на 87% в период между 2000 и 2010 гг, сообщают исследователи. Авторы описывают это явление, как «выдающееся достижение общественного здравоохранения". Число случаев заражения гепатитом В и С в результате нарушения правил использования инъекционного инструментария в медицинских учреждениях также снизился на 83 и 91%, соответственно.
Лица, принимающие ДоКП, говорят, что это обеспечивает их "дополнительным уровнем защиты"и "душевным спокойствием".
Американские мужчины-геи, принявшие решение о начале доконтактной профилактики (ДоКП), реалистично оценивают свой собственный риск заражения ВИЧ и рассматривают ДоКП в качестве "дополнительного метода защиты", применяемого наряду с их собственными усилиями по постоянному или периодическому использованию презервативов. Использование ДоКП может помочь снизить уровень испытываемой тревоги и обеспечить "душевное спокойствие", заявляли мужчины во время проведения подробного опроса. Исследование также проливает свет на причины, которые мотивируют мужчин прекратить прием ДоКП или вообще ее не начинать. Чаще всего к этому приводили изменения в партнерских отношениях или поведенческих привычек лиц, хотя тревога в отношении потенциальных проявлений побочного действия препаратов также отпугивала многих.
Редакционная подборка из других источников
Следует ли всем лицам гомосексуальной и бисексуальной ориентации принимать ДоКП?
По данным информационного сайта Хаффингтон Пост (Huffington Post)
В то время как, по традиции, Всемирная организация здравоохранения разрабатывает методические рекомендации по назначению ДоКП, нет ничего шокирующего в том, что они аналогичны Новым кратким рекомендациям, выпущенным в мае Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Согласно последним, ДоКП должна предлагаться ВИЧ-негативным лицам с существенной степенью риска инфицирования ВИЧ.
Несмотря на то, что такая формулировка кажется всеобъемлющей, она вряд ли применима ко всем мужчинам-геям, или, если на то пошло, и к гетеросексуальным лицам. Меня подвергает в уныние больше, чем сенсационность самого заголовка, то, как Рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний отвлекают от важных аспектов профилактики, указанных в Рекомендациях ВОЗ, и касающихся так называемых "решающих способствующих факторов". Последние часто описываются в эпидемиологии, как движущие силы эпидемии, кроющиеся внутри самого общества. Так, например, ВОЗ призывает к декриминализации однополого секса, секса за деньги, поведения, несоответствующего традиционным представлениям о половой идентичности, к осуществлению антидискриминационных законов, противостоящих стигме, дискриминации и насилию, а также призывает к обеспечению доступной и надежной медицинской помощи, соответствующей культурным особенностям популяции и направленной на наиболее уязвимые группы населения.
Эпидемия ВИЧ развертывается в тюрьмах России
По данным источника "The Moscow Times"
Россия является центром самой бурно-протекающей эпидемии ВИЧ-инфекции в мире: по оценкам 1,2 миллиона случаев инфекции составляет 55% от всех случаев ВИЧ-инфекции в Европе.
Несмотря на то, что ВИЧ-эпидемия сконцентрирована среди потребителей инъекционных наркотиков, потребляющих главным образом опиаты, появляется все больше данных, что она распространяется на все слои населения. Несмотря на это, правительство усугубляет проблему, создавая атмосферу страха, репрессий и стигматизации в отношении потребителей наркотиков, одновременно лишая их доступа к эффективным методам лечения. С 1997 года Федеральный закон запретил использовать один из наиболее эффективных методов лечения наркотической зависимости – заместительной терапии метадоном и бупренорфином, которые были утверждены Всемирной организацией здравоохранения.
Заболеваемость ВИЧ среди геев и бисексуальных мужчин Британской Колумбии не имеет тенденции к своему снижению
По данным Торонто Глоб и Мэйл (The Toronto Globe and Mail)
Число новых случаев ВИЧ в Британской Колумбии неуклонно снижался на протяжении последнего десятилетия за исключением эпидемии среди геев и бисексуальных мужчин, на долю которых приходится почти две-трети новых случаев инфекции, зарегистрированных в 2012 году – по данным нового отчета.
В отчете указывается на сложные взаимоотношения между социальными и структурными движущими силами эпидемии, которые привели к тому, что геи и мужчины бисексуальной ориентации несут на себе несоизмеримо большее бремя ВИЧ эпидемии в Британской Колумбии. Среди движущих сил эпидемии – индивидуальные факторы, такие как сексуальное поведение и отношение к тестированию на ВИЧ, а также внешние факторы: стигма, маргинализация отдельных групп населения, неразвитые службы социальной поддержки и другие системные препятствия для проведения мер профилактики ВИЧ-инфекции.
Секс без страха
По данным журнала New York Magazine
Габриэль – 32-летний агент по продаже недвижимости, который ни за что на свете не хотел бы снова оказаться в ситуации, вынуждающей его принимать курс постконтактной профилактики (ПКП). Поэтому он обратился к своему врачу за рецептом на препарат Трувада. Трувада – лекарственный препарат, использующийся в качестве антиретровирусной терапии на протяжении десятилетия, который, в 2012 году, стал первым лекарственным средством, одобренным в США для использования в целях профилактики ВИЧ-инфекции. Препарат имеет мощный потенциал резко изменить сексуальное поведение и психологию целого поколения. По данным широкомасштабных исследований, при ежедневном приеме его эффективность достигает 99%. Несколько месяцев после начала терапии, Габриэль говорит, что препарат позволил ему быть более смелым и беззастенчивым в своих желаниях, испытывать своего рода радостное чувство независимого и свободного секса, которым мужчины когда-то наслаждались в компании друг друга в течении десятилетия после того, как Стоунволлские бунты позволили гей-культуре выйти из подполья, что продолжалось до развития кризиса эпидемии ВИЧ, которая подвергла геевскую культуру новому затмению.
Исследователи связывают аресты с повышением рискованного поведения
По данным веб-сайта Science Daily (Наука Каждый День)
Ученые из Медицинского Института общественного здравоохранения при Бостонском университете при сотрудничестве с коллегами из Санкт-Петербургского Государственного Университета им. Павлова попытались выявить,как полицейские аресты отражаются на поведении ВИЧ-инфицированных лиц с анамнезом длительного потребления инъекционных наркотиков приводят полицейские аресты. Те из них, кто подвергался арестам, чаще прибегали к совместному использованию инъекционного инструментария, что в свою очередь способствовало передаче инфекции, а также среди них чаще отмечалась склонность к передозировкам. Наблюдение не обнаружило ни одного факта, подтверждающего, что полицейские аресты способствовали снижению потребления наркотиков.
Рекламирование средств, используемых с сфере общественного здравоохранения должно проводиться в партнерстве с торговыми брендами
По данным журнала Marketing Week (Торговая Неделя)
Раскрывая свою маркетинговую политику на текущий финансовый год, Министерство здравоохранения Англии заявляет, что оно не будет осуществлять маркетинговые кампании до тех пор, пока в них не будут участвовать сами производители и торговые организации.
Несостоятельность профилактической стратегии АВС
По данным Инициативной группы Communications (Связи)
В течение почти 25 лет в качестве стандартной стратегии профилактики ВИЧ использовался алгоритм изменения сексуального поведения "АВС" : А – Воздержание, В – Верность и С – Использование презервативов. Сегодня этот "старый" метод отошел на второй план, оставив только презервативы в списке "Что нужно сделать". Доказательство несостоятельно этой стратегии налицо: Заболеваемость продолжает неуклонно расти из года в год. Исследование Южноафриканского Отдела антенатальной помощи, проведенное в 2012 г, подтверждает этот факт.
Прогноз отдаленного риска передачи ВИЧ
По данным сайта Poz
Как математическая модель может нам помочь одновременно понять отдаленную вероятность передачи ВИЧ-инфекции и пользу от совместного использования стратегий по снижению рискованного поведения.