Треть новых случаев ВИЧ-инфекции возможно происходит при заражении от лиц, не находящихся под постоянным наблюдением специалиста
По результатам многочисленных исследований было выявлено, что высокая пропорция новых случаев ВИЧ-инфекции (по результатам большинства исследований она варьирует между 25 и 50% из всех случаев) происходит при заражении от лиц, не подозревающих о своем ВИЧ-статусе. Это стало одной из причин пропагандирования регулярного тестирования на ВИЧ среди групп повышенного риска во многих странах.
Однако, исследование, проведённое в Калгари (Канада), предполагает, что почти такое же число новых случаев инфекций (возможно, треть от общего числа) возникает среди лиц, не подозревающих о своем ВИЧ-статусе, но по той или иной причине выпавших из-под наблюдения медицинских учреждений или перемещающихся из одной местности в другую. Это исследование также выявило, что уровень общей (популяционной) вирусной нагрузки среди лиц с установленным диагнозом, но выпавших из-под наблюдения, был почти на таком же высоком уровне, как и среди лиц с только что установленным диагнозом.
Исследование выявило, что 37,5% от общей вирусной нагрузки популяции приходилось на долю людей с только что установленным диагнозом, другие 33% приходились на совокупность вирусной нагрузки лиц, прибывающих их другой местности; возвращающихся под наблюдение специалиста после периода отсутствия; уезжающих из региона или лиц, выпавших из-под наблюдения. Не смотря на то, что лица, находящиеся под постоянным наблюдением в медицинских учреждениях, составляют почти 80% всех установленных случаев инфекции, на их долю приходится только 30% от общей вирусной нагрузки популяции ВИЧ-инфицированных людей.
Сначала исследователи обратили внимание на диагностику и тенденции изменений вирусной нагрузки в период между 2001 и 2011 годами. Это выявило, что в то время как соотношение людей с вирусной нагрузкой ниже 50 копий/мл увеличилось вдвое – с 32% до 66%, средний показатель вирусной нагрузки среди всех пациентов, находящихся под наблюдением, не испытал значительного изменения, составляя 32 000 копий/мл в 2001 году и 30 000 копий/мл – в 2010. Причиной такого очевидного парадокса стало то, что в течение этого десятилетнего периода, не смотря на то, что всё большая пропорция людей, находящихся под наблюдением, начинала принимать высокоэффективную антиретровирусную терапию, лицами с определяемой вирусной нагрузкой чаще становились те, кому был недавно установлен диагноз, и кто вернулся под наблюдение специалиста после периода отсутствия.
Результаты этого исследования означают, что методы интенсивного прослеживания и активной диспансеризации пациентов потенциально могут привести к таким же значительным изменениям показателей заболеваемости ВИЧ среди местного населения, как и повышение уровня тестирования населения на ВИЧ.
Комментарий: Важность этого исследования в том, что оно, в определенной мере, численно выражает то, о чем давно подозревалось – непрерывное инфицирование ВИЧ среди групп повышенного риска поддерживается не только лицами, не знающими о своём ВИЧ статусе, а также лицами, с установленным диагнозом, но которые, по той или иной причине, выпали из-под медицинского наблюдения или поменяли место жительства. Результаты исследований, представленных на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI), прошедшей в этом году, уже тогда предполагали о возможности такого положении дел; что так же нашло отражение в результатах исследования по определению популяционной вирусной нагрузки во Франции. Эти результаты подкрепляют теорию, предполагающую, что удержание пациентов под наблюдением и активный вызов тех, кто выпал из-под медицинского наблюдения, так же важны, как и первоначальная агитация пациентов для прохождения тестирования на ВИЧ.
Новости по доконтактной профилактике (PrEP): набор участников и приверженность лечению в открытом исследование. Приверженность и факторы риска в исследованиях с привлечением потребителей наркотиков.
На VII Интернациональной Конференции Ассоциации специалистов сферы ВИЧ/СПИД по патогенезу, лечению и профилактике (IAS 2013) прозвучало несколько выступлений, обогащающих наше понимание потенциала доконтактной профилактики (ДоКП).
На конференции были озвучены первые данные, полученные в исследовании iPrEx-OLE (в котором OLE – является аббревиатурой, означающей открытое расширенное исследование). В этом исследовании лицам, первоначально принявшим участие в плацебо-контролируемом исследовании – iPrEx (в рамках которого изучалась эффективность применения тенофовир/FTC в качестве доконтактной профилактики среди мужчин-геев и трансгендерных женщин, и которое выявило, что общий коэффициент эффективности этой схемы составлял 44%) предлагалось присоединиться к расширенному исследованию, в рамках которого все участники принимали тенофовир/FTC.
Из 2340 кандидатов, подходящих для участия в исследовании iPrEx-OLE, 1526 человек (65%) выявили желание присоединиться к исследованию, но только 1038 человек (44%) начали приём ДоКП (PrEP). Наиболее часто встречающейся причиной отказа в продолжении исследования было беспокойство в отношении побочных эффектов предлагаемых препаратов, о чём заявило 49% кандидатов.
В рамках этого исследования среди участников проводился мониторинг концентрации препаратов, определяемый уровень которых был выявлен от 61 до 71% участников исследования, в то время как в плацебо-контролируемом исследовании определяемый уровень препаратов был выявлен только среди 50% участников. На вопрос, был ли он разочарован тем, что только 28% участников из исходного исследования были отобраны для продолжения исследования и приёма терапии в рамках iPrEX-OLE, ведущий исследователь – Боб Грант – указал на то, что участники iPrEX-OLE исследования имели возможность приостановить и возобновить прием ДоКП (PrEP) при согласовании таких действий с исследователями.
В другом докладе, Майкл Мартин – представитель Центров по контролю и профилактике заболеваний в США – предоставил дополнительные данные, полученные при проведении исследования по использованию схем доконтактной профилактики на основе тенофовира среди потребителей инъекционных наркотиков в Бангкоке (Таиланд). Основные результаты этого исследования были опубликованы в июне. В исследовании было выявлено снижение числа случаев инфицирования ВИЧ на 49% среди принимающих тенофовир по сравнению с плацебо-группой.
Проводилось измерение концентрации препарата в крови участников, что выявило, что эффективность применяемой схемы была на уровне 70% среди участников с определяемым уровнем препарата по сравнению с 23% среди участников с неопределяемой концентрацией препарата в крови. Среди участников с 90% уровнем приверженности к терапии (по данным измерений концентрации препарата в крови) эффективность была на уровне 68%, а при 95% уровне приверженности – 72%.
В отношении рискованного поведения и числа случаев ВИЧ-инфекции было выявлено увеличение риска инфицирования ВИЧ в 8,9 раз при совместном использовании инъекционных игл; в 2,7 раз в условиях тюремного заключение; и в 1,9 раз среди лиц моложе 30 лет по сравнению с лицами старше этого возраста. В противоположность этому, не отмечалось значительной ассоциации между факторами рискованного сексуального поведения и числом случаев ВИЧ сероконверсии.
Комментарий: Данные по приверженности лечению и эффективности ДоКП, полученные в этих исследованиях – неудивительны и относительно обнадёживающие. Важность такого преобладающего фактора риска, как использование инъекционных наркотиков, выявленного исследователями в Бангкоке, обеспечивает, по крайней мере, косвенное доказательство того, что доконтактная профилактика (PrEP) на самом деле эффективна в отношении предотвращения передачи ВИЧ при совместном использовании инъекционного инструментария. Менее обнадеживающим является низкое число кандидатов, согласившихся продолжить свое участие в расширенном открытом исследовании iPrEx-OLE, и большое число лиц, выразивших беспокойство в отношении побочных эффектов терапии. Это показывает необходимость в обеспечении доступности к последней информации по безопасности применения новейших антиретровирусных препаратов, а также, как заявил на конференции Боб Грант:"ДоКП (PrEP) просто подходит не для всех." У людей может появиться больше интереса, если станет возможным применение обещанного пролонгированного инъекционного препарата, о котором также было заявлено на Конференции IAS 2013.
Противораковая вакцина может быть полезна также и для мужчин-геев старшего возраста
Мужчины-геи всех возрастных групп независимо от ВИЧ-статуса могут получить пользу от вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ), который является причиной развития анального, генитального и некоторых видов рака ротоглотки; а также рака шейки матки среди женщин.
Две разновидности ВПЧ-вакцины получили лицензионное разрешение к применению с тех пор, как исследования показали их высокую эффективность. Большинство европейский стран внедрили программы вакцинации против ВПЧ для девочек подросткового возраста, отличающиеся по спектру противовирусной активности и охвату различных возрастных групп. Так например, в Великобритании с 2008 года вакцинация против ВПЧ предлагалась всем девочкам в возрасте от 12 до 13 лет, а в рамках стратегии расширенного доступа вакцина предлагается и девушкам в возрасте до 18 лет. С 2008 по 2012 годы в Великобритании в рамках этой программы использовалась вакцина Cervarix (Церварикс), а с 2012 года – Gardasil (Гардасил).
В США и Австралии в течение последних двух лет Gardasil (Гардасил) также получил лицензию к применению для мальчиков. Вакцина Gardasil (Гардасил) проявляет защитные свойства как против двух наиболее часто встречающихся типов вируса ВПЧ 6, 11; так и типов 16 и 18, которые вызывают большинство случаев рака. Вакцина Cervarix (Церварикс) защищает только против двух типов ВПЧ 16 и 18.
В качестве одного из аргументов против вакцинации мужчин стал тот факт, что высокая пропорция мужчин-геев, особенно среди лиц с ВИЧ-инфекцией, уже являются носителями таких типов ВПЧ, против которых проводится вакцинация. Таким образом предполагалось, что не было необходимости в проведении вакцинации лиц, уже инфицированных ВПЧ, так как это не оказывало никакого влияния на проявление симптомов этой инфекции.
Однако теперь проясняется, что ВПЧ-инфекция не является пожизненной. Организм в конечном итоге избавляется от вируса и его канцерогенной угрозы (данный процесс происходит медленнее у лиц с ВИЧ-инфекцией, что является одной из причин более высокого уровня раковых заболеваний среди них). Вакцинация против ВПЧ может защитить от реинфекции (повторного инфицирования).
Австралийское исследование, результаты которого были представлены на Конференции IAS 2013, выявило наличие ВПЧ типа 16 (наиболее распространенного, вирулентного и канцерогенного типа) у 30% лиц из группы ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных мужчин-геев в возрасте от 35 лет и старше.
Однако, это же исследование выявило, что уровень возникновения новых случаев инфекции, вызванных ВПЧ тип 16, среди этой группы участников составил 5% в год, а при учёте всех четырех типов вируса, против которых используется вакцина Gardasil (Гардасил) – 20% в год.
Предположение о том, что существует возможность выявления лиц среди мужчин-геев, находящихся на этапе между выздоровлением и повторным инфицированием этим же типом вируса, означает, что применение вакцины Gardasil (Гардасил) для всех представителей этой группы может предоставить значительный уровень защиты против возникновения генитальных папиллом и раковых заболеваний, ассоциируемых с ВПЧ.
Новый вид вакцины, оказывающий защитное действие против девяти типов ВПЧ, разрабатывается в настоящее время, и ее испытание выявило, что её использование может защитить от реинфекции ВПЧ до 27% мужчин-геев/в год старше 35 лет.
Комментарий: Со времени начала применения вакцины постепенно накапливается больше данных о том, что использование ВПЧ может принести пользу для более широкой прослойки населения, чем первоначально предполагалось. Британский объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JCVI) рассматривает вопрос по разрешению использования вакцины против ВПЧ среди мальчиков и мужчин, и ожидает результатов анализа финансово-экономической пользы от такого применения вакцины. Самая крупная в Великобритании благотворительная организация – Терренс Хиггинс Траст (Terrence Higgins Trust – THT) и Британская ассоциация специалистов сферы сексуального здоровья и ВИЧ (BASSH) – среди тех организаций, которые лоббируют принятие таких изменений, и недавно привлекли гласную поддержку со стороны одного из депутатов Британского парламента (MP). Мужчины-геи подвержены высокому риску возникновения рака анального канала, но по своей численности являются относительно небольшой группой населения для того, чтобы такого рода проблема была принята во внимание.
Мужчины- геи и иммигранты из Восточной Европы располагают худшим доступом к программам профилактики ВИЧ
Значительное число мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) в таких странах, как Кипр, Сербия, Литва, Украина и Венгрия не охвачены программами по профилактике ВИЧ и имеют пробелы в знаниях по ВИЧ-инфекции – как показали результаты анализа данных европейского интернет опроса МСМ (EMIS). Социологический опрос проводился в 2010 году, охватив около 180 000 геев и МСМ по всей Европе, и опубликовал результаты окончательного анализа в мае этого года.
В исследовании использовался набор вопросов для оценки уровня знания опрошенных в сфере тестирования и путей передачи ВИЧ, а также других инфекций, передающихся половым путём (ИППП), и в сфере послеконтактной профилактики (PEP). Знания в сфере тестирования на ВИЧ были на высоком уровне, в сфере путей передачи ВИЧ – на достаточно высоком уровне, но у трети опрошенных отсутствовали знания по ИППП, а у 70% наблюдался низкий уровень знаний по послеконтактной профилактике. Совокупность средних показателей уровня знаний по всем вышеперечисленным сферам был преимущественно ниже в странах восточной и юго-восточной Европы.
Турция имела особенно низкий показатель по уровню знания опрошенных по всем направлениям (62%) как и Румыния, Кипр, Латвия и Литва. Хотя в Польше, Хорватии и Боснии отмечался более высокий уровень знаний по сравнению с этими странами, в то время как в Ирландии, Финляндии и Греции уровень знаний был ниже.
Опрошенным также задавался вопрос о доступе к тестированию на ВИЧ, доступе к презервативам и информации по профилактике. В целом, 91% были уверены в возможности беспрепятственного доступа к тестированию на ВИЧ. Самый низкий показатель в этом направлении отмечался в Турции – 73%, в Кипре и Сербии – 80%.
Опрошенным также задавался вопрос о том, вступали ли они в незащищенный анальный секс только по той причине, что у них не было под рукой презерватива. 14% всех опрошенных дали положительный ответ, хотя в Норвегии этот показатель оказался на уровне 30%, а в Испании – 20%. Эти результаты предполагают, что доступ к презервативам является такой же серьезной проблемой в Норвегии и Испании, как и в Турции (32%), Македонии (28%), Молдавии (25%), Сербии (23%), Кипре (23%) и Румынии (20%). Россия, Словения, Чехия и Венгрия показали относительно хорошие результаты в отношении доступности презервативов.
Иммигранты из стран, находящихся вне Европейской зоны, оказывались в наимее выгодных условиях в отношении их охвата профилактическими программами. Показатели уровня знаний и доступа к программам профилактики среди иммигрантов из стран южно-восточной Азии в совокупности составили 42%, что было ниже среднего показателя, а среди иммигрантов Латинской Америки и Карибских остовов – 37%.
Результаты второй части анализа данных EMIS показали, что по всей Европе 58% мужчин-геев заявили по крайней мере об однократной случае вступления в незащищенный анальный секс в течении прошедшего года. В то время как 39% опрошенных вступали в незащищенный секс с постоянным партнером, 26% опрошенных заявили о вступлении в незащищенный секс со случайным партнером.
Комментарий: Эти данные являются одним из многочисленных примеров обширного анализа, проведенного по результатам опроса EMIS; некоторые из них были представлены в последних двух выпусках нашего бюллетеня. Отмечается тесная зависимость между уровнем знания методов профилактики ВИЧ и доступностью к ним: недостаточный доступ к программам профилактики ВИЧ, нацеленных на МСМ, приводит к более низкому уровню знаний путей передачи профилактики ВИЧ и ИППП. Результаты по использованию презервативов, по большому счету, дублируют то, что уже было выявлено множеством других исследований, проведенных в Великобритании, США, Австралии и некоторых других странах, а именно: в то время как большинство мужчин-геев все же используют презервативы, только меньшинству из них удаётся постоянно (100%) придерживаться этому правилу.
Программа "Снижение вреда" в Малайзии работает, но охватывает слишком малое количество потребителей инъекционных наркотиков
На Конференции IAS 2013 прозвучало, что расширение программ заместительной метадоновой терапии и обмена игл в Малайзии – мусульманской стране с консервативными взглядами, в прошлом не проявляющей либерального отношения к потреблению наркотиков, уже привело к предотвращению около 3000 новых случаев ВИЧ-инфекции. Эти программы являются высокоэкономичными, хотя охват населения этими программами остается на слишком низком уровне; преследование со стороны полиции предотвращает их эффективное выполнение; и не наблюдается широкой поддержки со стороны политических структур и общественности в отношении этих программ.
Врач С. Субраманиам, министр здравоохранения Малайзии, сказал на конференции, что адаптация программ по снижению вреда в 2006 году была научно обоснована. В своем выступлении он заявил: "Безысходность ситуации требует дерзких подходов, а ВИЧ-эпидемия, подстёгиваемая главным образом использованием инъекционных наркотиков, в то время выходила из-под нашего контроля. Мы знали, что во многих странах обмен игл и метадоновые программы успешно работали по снижению числа новых случаев инфекции".
В Малайзии насчитывается около 80 000 ВИЧ-инфицированных лиц. Не смотря на то, что десять лет назад ежегодно регистрировалось 6500 новых случаев инфекции, теперь этот показатель снизился до 3500. Более того, уровень новых случаев инфекции, связанных с инъекционным потреблением наркотиков, снизился с 70% (каким он был десять лет назад) до 35% в настоящее время.
Не смотря на то, что с 2006 года проводятся значительные работы по расширению доступа к программам снижения вреда, охват населения этими программами остается ограниченным. Приблизительно каждый четвертый потребитель инъекционных наркотиков зарегистрирован в программе по метадоновой заместительной терапии, и только каждый пятый охвачен программой обмена шприцев и игл.
Радунат Кезаван, представитель Юридического бюро Малайзии, заявил на конференции, что одним из препятствий на пути к осуществлению программ по снижению вреда была проводимая десятилетиями пропаганда населения, которая говорила, что решение проблемы злоупотребления наркотиками кроется в строгих законах и принудительных мерах.
Комментарий: Малайзия является хорошим примером страны со всеобщим консервативным и действительно карательным отношением к злоупотреблению наркотиками, и которая (при помощи фактов) была вынуждена принять то, что методы заместительной терапии наркотической зависимости и программы обмена шприцев и игл заслуживают попытки к адаптации. Последняя ремарка напоминает нам о том, что может потребоваться очень длительное время для того, чтобы изменить всеобще признанное и укоренившееся отношение к ВИЧ и представителям групп риска.
Почти каждый четвертый ВИЧ-позитивный гей, выздоровевший от гепатита С, заражается повторно.
Наблюдается высокий уровень реинфекции вирусным гепатитом С (ВГС) среди ВИЧ-инфицированных мужчин-геев в Лондоне, как показали результаты исследования, опубликованного в одном из выпусков онлайн журнала "AIDS". Исследование, проводимое среди мужчин с ВИЧ/гепатит С ко-инфекцией, которые либо спонтанно выздоровели либо успешно пролечились от первичной инфекции ВГС, выявило, что 22% участников исследования впоследствии повторно инфицировались ВГС, а среди небольшого числа из них отмечались случаи трехкратной реинфекции.
Среди 145 мужчин с документально подтверждёнными данными перенесённой в прошлом инфекции ВГС, у 32 наблюдались случаи повторного инфицирования (реинфекции) на уровне 8% в год. Восемь из 32 участников с повторными случаями инфекции были реинфицированы дважды. Таким образом уровень заболеваемости ВГС составил 23,2 случая на 100 человек в год. Средняя продолжительность до возникновения повторной реинфекции составил 1,5 года.
Анализ всей когорты исследования выявил в целом 54 случая реинфекции, объединяя случаи первичной, вторичной и третичной реинфекции.
В целом, у 20% участников наблюдалось спонтанное выздоровление от ВГС. Среди лиц со случаями реинфекции уровень успешного лечения составил 73% среди инфицированных ВГС типа 1и 4, и 100% – при реинфекции вирусом типа 2 и 3.
"Лечение большинства случаев реинфекции проводилось в острой стадии заболевания...и уровень "излечения" соответствовал результатам, полученным в других исследованиях по лечению острого гепатита С среди ВИЧ-позитивных МСМ..." – объяснили авторы исследования.
"Мы рекомендуем усиленное наблюдение за пациентами, выздоровевшими от ВГС, с целью ранней диагностики и лечения всех случаев реинфекции" – заключили исследователи. – "В добавок, мы рекомендуем проведение индивидуального обучения и внедрения профилактических мероприятий с среде ВИЧ-позитивных мужчин, практикующих секс с мужчинами и инфицированных ВГС".
Комментарий: Эти данные являются напоминанием того, что потребность мужчин-геев с риском инфицирования ВГС в специализированной помощи не исчезает после их излечения. У данной группы существует потребность в простой и последовательной информации о путях передачи и методах профилактики ВГС. Организация "NAM" недавно опубликовала чёткую информацию «Пути передачи гепатита С при сексе» для мужчин-геев.
Европейский вебинар по профилактике ВИЧ на тему "Ректальные микробициды".
В августе планируется перерыв в проведении серии вебинаров. Следующий вебинар в настоящее время запланирован на четверг, 12-го сентября.
Тематика этого вебинара – "Ректальные микробициды". По предварительным данным выступающими на вебинаре будут врач Иан МакГауан из Питтсбургского университета (the University of Pittsburgh) и Марк-Андрэ лё Бланк, представитель Интернациональной группы сторонников исследований в сфере применения ректальных микробицидов (International Rectal Microbicides Advocates – IRMA).
Другие темы новостей
Проведённое впервые, рандомизированное (по географическому принципу) исследование по применению комплексных мер профилактики добилось скромных результатов в снижении уровня заболеваемости ВИЧ населения, но значительного повышения уровня тестирования среди мужчин.
«Как программы профилактики ВИЧ отражаются на всем населении, а не на отдельных группах?» Трудно найти ответ на такой вопрос, но на недавно-проведённой Конференции IAS 2013 были представлены результаты исследования "АКСЕПТ" (Project ACCEPT) – первого в своём роде исследования по профилактике ВИЧ, проведённого по принципу региональной рандомизации. Сопоставимые по социально-экономическим параметрам, но отличающиеся по географическому принципу регионы были произвольно отобраны либо для проведения стандартной (добровольной) консультативной помощи и тестирования на ВИЧ либо для проведения усиленных программ по повышению сознания населения в сфере проблем ВИЧ/СПИД и с использованием мобильных центров тестирования. Результаты показали скромное –14% – снижение уровня заболеваемости ВИЧ в регионах, в которых проводились усиленные программы профилактики (хотя в группе пожилых женщин отмечалось более выраженное снижение этого показатели), зато удалось добиться почти двукратного увеличения числа мужчин, прошедших тестирование.
Прослеживается высокий уровень выявляемости случаев ВИЧ-инфекции и хорошая связь с лечебными службами в общественном пункте тестирования на ВИЧ в Барселоне.
"В одном общественном пункте при тестировании среди мужчин-геев выявлено более трети новых случаев ВИЧ инфекции, зарегистрированных во всей Каталонии (Испания), и почти все из них были направлены в лечебные службы" – по данным отчета, представленного координатором проекта на Конференции IAS 2013.
Организованный в 2006 году, общественный пункт "BCN Checkpoint" стал одним из первых общественных пунктов в Европе по тестированию на ВИЧ среди мужчин-геев. Быстрое (в день обращения) тестирование проводится волонтерами и персоналом центра без медицинского образования. Пункт расположен по постоянному адресу в геевском районе Барселоны и открыт ежедневно до 20:00.
Результаты французского исследования подтверждают важность ранней диагностики ВИЧ
Исследование по тестированию и диагностике ВИЧ среди мужчин-геев во Франции выявило, что каждый пятый новый случай ВИЧ-инфекции был выявлен в острой стадии ВИЧ-инфекции. Исследование показало, что не смотря на то, что только 15% новый случаев инфекции было установлено среди лиц, прошедших тестирование меньше года тому назад, 42% из них были диагностированы в острой стадии ВИЧ-инфекции. Карэн Шампенуаз – представитель Французского Национального агентства по исследованиям (INSERM) – в своём докладе на Конференции IAS 2013 сказала, что хотя во Франции и наблюдается достаточно низкий уровень недиагностированных случаев ВИЧ-инфекции (около 19% не знают о своем статусе), уровень заболеваемости среди мужчиин-геев не снижается. Она добавила, что в то время как большинство случаев ВИЧ-инфекции в стадии субклинических (хронических) проявлений были выявлены при самообращении лиц за помощью, большинство случаев острой ВИЧ-инфекции были установлены среди лиц, кому тестирование было рекомендовано врачом.
Возможной причиной неудачного использованию ДоКП (PrEP) в исследовании среди женщин было то, что участницы использовали тестирование на ВИЧ в качестве метода профилактики.
Анализ данных, полученных при исследовании эффективности доконтактной профилактики – ДоКП (PrEP), предполагает, что исследование возможно не увенчалось успехом, потому что мотивом к участию в исследовании для женщин было все, что угодно (например, возможность прохождения ежемесячного тестирования на ВИЧ), а не ДоКП. Опрос участниц по качеству проведения исследования показал, что они использовали как тестирование, так и участие в самом исследовании в качестве подтверждения того, что они не были ВИЧ-инфицированы. В сознании женщин посещение исследования само по себе стало превентивным методом. "Удивительная логика" – сказала Кристина Уонг (представитель организации "FHI 360", координирующая это исследование) в своем комментарии для aidsmap.com. – "Нам нужно обсудить то, как лучше использовать правильную мотивацию участников при моделировании исследований".
Редакторская подборка статей из других источников
Достигнута ли критическая ситуацией на Филиппинах после значительного увеличения уровня заболеваемости?
По данным информационного источника IRIN Asia.
"Постоянное увеличение уровня заболеваемости на Филиппинах не может быть приостановлено без радикального вмешательства..." – говорят эксперты здравоохранения после публикации последних данных о самом высоком месячном уровне заболеваемости ВИЧ-инфекцией в республике. Проводится недостаточно профилактических мер среди мужчин, практикующие секс с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков.
Если я ВИЧ-позитивный, должно быть и ты, ведь так?
По данным информационного сайта Хаффингтон Пост (Huffington Post)
Тридцать лет усердной работы в сфере профилактики ВИЧ и защиты прав ВИЧ-инфицированных позволило многим из них открыто говорить о своем ВИЧ-статусе. В то время как мы утопаем в призывах "Поговори о своем ВИЧ-статусе со своими половыми партнерами", для некоторых проведение таких бесед означает обвинение, осуждение и одиночество, для других – удивительный пробел в знании, в том числе и предположение, что если два человека вступают в секс, наверняка, у них – схожий ВИЧ-статус.
Что мужчины-геи думают по поводу тестирования на дому?
По данным онлайн журнала "Positive Lite" (Позитивный Свет)
Опрос мнения, проведенного среди мужчин-геев в Канаде об использовании домашних наборов экспресс-тестирования на ВИЧ выявило, что они могут стать эффективным методом в снижении риска инфицирования и профилактике ВИЧ.
Онлайн аудио-видео репортаж: краткое интервью по ДоКП (PrEP), воодушевленное отчетом информационного источника New Mapping Pathways
Общественный Фонд "AIDS Foundation of Chicago (AFC)" в Чикаго выпустил 10-и минутный аудио-видео репортаж – второй по счету в серии бесед, проводимых по тематике "Разработка научно-обоснованных и отвечающих потребностям людей стратегий по использованию антиретровирусных препаратов с целью профилактики". Джессика Терликовски и Джим Пиккетт беседуют на тему ДоКП (PrEP).
Мужчины-геи требуют расширения доступа к вакцине против ВПЧ (вирус папилломы человека)
По данным информационного источника "Pink News" (Розовые новости).
Депутат (MP) Консервативной партии (ред. Британского Парламента) Майк Фриэр заявил о начале кампании по расширению доступа к вакцинации против ВПЧ, требуя включить в нее мальчиков-подростков. Свою точку зрения он аргументирует тем, что настоящая программа, в рамках которой вакцинация проводится только среди девочек, пренебрегает нуждами геев.