Каждый пятый гей-мужчина в США, состоящий в партнёрских отношениях, не проходит тестирование на ВИЧ
Посредством Фейсбук в исследование было зачислено 275 ВИЧ-негативных пар мужчин-геев. При исследовании было выявлено, что 21% участников проходили тестирование на ВИЧ каждые 3-6 месяцев, 29% – ежегодно, 30% – проходили тестирование только, если они считали, что один из партнёров подвергся риску инфицирования, а оставшиеся 20% вообще не проходили тестирование во время нахождения в новых партнёрских отношениях.
Лица, не прошедшие тестирование, чаще других состояли в новых партнёрских отношениях, а также были более молодого возраста и с более низким уровнем образования. Они реже других имели договорённость со своим партнёром о внебрачных сексуальных отношениях и чаще других заявляли о своей верности и доверии партнёру. Напротив, лица, проходившие частое тестирование были более старшего возраста; они реже проявляли доверие, были склонны к «открытым» партнёрским отношениям и чаще заявляли о недавних случаях «внебрачного» секса, они также чаще других имели договорённость со своими постоянными партнерами об ограничениях вступления во «внебрачный» секс.
Очевидно, что лица, которые не проходят тестирование, имеют основания доверять своим партнёрам, но как заявили исследователи, « необходимо дополнительное исследование для дальнейшего изучения того, как концепция доверия отражается на поведении пар в отношении тестирования на ВИЧ ».
Комментарий: Учитывая то, что показатель прохождения тестирования на ВИЧ в Великобритании и большинстве других европейских стран все еще ниже, чем в США, особенно в отношении регулярности тестирования, предполагается, что выявленные в этом исследовании 20% мужчин-геев, состоящих в партнёрских отношениях и непроходивших тестирование на ВИЧ, скорее всего будет еще выше в Европе.
Внутривенный препарат АЗТ все ещё полезен для профилактики вертикального пути передачи ВИЧ во время родов среди женщин с высокой вирусной нагрузкой
Обширное французское исследование, проведённое среди 11 000 ВИЧ-инфицированных женщин, пришло к заключению, что внутривенный препарат АЗТ, до недавнего времени рекомендуемый для использования среди всех ВИЧ-инфицированных женщин в период родов для предотвращения передачи ВИЧ от матери-ребёнку, помог снизить средний показатель данного пути заражения. Однако такая тактика никак не отражается на большинстве женщин с хорошо контролируемой вирусной нагрузкой (менее 400 копий/мл). Так же на риске инфицирования никак не отражается приём новорождёнными комбинированной (2-3 препарата) АРТ в качестве послеконтактной профилактики в постнатальном периоде.
Средний уровень инфицирования по вертикальному пути за весь 13-летний период исследования (1997-2010 гг.) составил 7,5% среди женщин, которым не применялось введение внутривенного АЗТ, в сравнении с 2,9% – при его применении.
Однако не наблюдалось ни одного случая инфицирования новорождённых среди женщин с вирусной нагрузкой ниже 400 копий/мл, кому не применялось внутривенное введение АЗТ. В действительности, наблюдалось 42 случая инфицирования новорождённых (0,6%) среди женщин, кому этот препарат применялся внутривенно. Причиной этому является тот факт, что рекомендации по применению внутривенного АЗТ не были отменены до июля 2010 года, поэтому препарат применялся среди подавляющего большинства участниц исследования.
Для сравнения, риск ВИЧ инфицирования детей, рождённых женщинами с высокой вирусной нагрузкой, не смотря на принимаемую АРТ, и которым проводилось кесарево сечение, был на уровне 9,5% – без применения внутривенного АЗТ и 1,8% при его использовании. Таким образом, не смотря на то, что результаты исследования в целом поддерживают отмену использования внутривенного АЗТ с целью профилактики вертикального пути заражения, это исследование показало, что такой метод все же может играть свою роль в ситуациях, когда при проведении АРТ не удаётся эффективно контролировать вирусную нагрузку или при позднем обращении беременных. Вдобавок, по причине недостаточного для выработки надёжных рекомендаций числа участниц, которым не применялось введение внутривенного АЗТ, исследователи поддерживают использование данного метода при осложнённых родах, например: при необходимости кесарева сечения.
Комментарий: Результаты этого обширного исследование полезны в случаях запоздалой диагностики ВИЧ у беременных, и не должны скрывать тот факт, что лучшей стратегией по достижению эффективной профилактики вертикального пути инфицирования является доступность антиретровирусной терапии для всех беременных и эффективная вирусная супрессия.
Небольшое число ВИЧ-негативных мужчин-геев при сексе выступают только в одной роли; тем не менее, они стремятся выбрать менее рискованную роль.
Исследование выявило, что 63% мужчин-геев выступали в "универсальной" роли, 17% – только в активной и 10% – только пассивной роли. Оставшиеся 10% не вступали в анальный секс. Данные результаты схожи с результатами, полученными при проведении исследования в Великобритании – Gay Men’s Sex Survey, 2008 года, которое выявило, что 56% участников выступали в "универсальной" роли, 18% – активной, 15% – пассивной, и 11% не практиковали анальный секс.
Исследователи пояснили, что мужчины-универсалы подвергают своих партнёров большему риску инфицирования ВИЧ, так как они сами подвергаются более высокому риску заражения при выполнении пассивной роли, а затем, выступая в активной роли, передают инфекцию другим. Возможно, это является одной из причин того, что уровень инфицирования ВИЧ среди геев по сравнению с гетеросексуальными лицами еще выше, чем этого можно было бы ожидать с учётом возникновения повышенного риска при анальном сексе.
Данное исследование (наряду с несколькими другими) выявило, что мужчины молодого возраста при сексе чаще склонны к выполнению пассивной роли, что также является закономерностью, содействующей передаче ВИЧ, как это наблюдалось в исследованиях, изучающих секс среди лиц с большой разницей в возрасте.
И все же исследование выявило, что многие мужчины-геи стремятся снизить риск инфицирования ВИЧ посредством выбора менее рискованного поведения. Так например, ВИЧ-негативные мужчины, знающие о ВИЧ-позитивном статусе своих партнёров, были склонны в 2,3 раза чаще выступать в активной роли, по сравнению с 1,5 раза, если они не знали ВИЧ-статуса своего партнера.
Комментарий: Интересно, что результаты этого исследования подтверждают то, что было выявлено в других исследованиях, хотя извлечение выводов в отношении охраны здоровья населения все еще остаётся затруднительным, так как ВИЧ-негативные мужчины-геи не склонны к адаптации своего ролевого поведения в большей мере, чем они уже делают. Они уже осознают, что выступлении в активной роли с ВИЧ-позитивными партнерами или лицами с неизвестным статусом является для них более безопасным. Исследование установило, что такого рода адаптация поведения встречается реже при долгосрочных партнёрских отношениях, поэтому существует необходимость в подкреплении рекомендаций о том, что партнёры должны избегать отказа от использования презервативов до прохождения тестирования.
Обратите внимание на статью "Каждый пятый гей-мужчина в США, состоящий в партнёрских отношениях, не проходит тестирование", приведённую выше.
Мужчины-геи молодого возраста рано инфицируются ВПЧ, и все же вакцина может помочь
Однако, исследование также выявило, что в течение года инфицирование одним из типов ВПЧ, ассоциируемых с высоким риском возникновения рака (тип 16 и 18), возникало реже, чем у каждого пятого участника, кто до этого не был инфицирован этими типами ВПЧ; и что ни один из участников не был инфицирован всеми четырьмя типами ВПЧ, против которых применяется вакцина Gardasil (Гардасил) в Великобритании.
Исследователи сказали, что результаты этого исследования подкрепляют важность проведения вакцинации молодых мужчин-геев до момента начала их сексуальной активности. Однако, они добавили, что « тот факт, что большинство молодых мужчин, практикующих секс с мужчинами (ММСМ), не были инфицированы всеми типами вируса, против которых применяется вакцина, показывает, что программа вакцинации, проводимая среди ММСМ после начала половой активности, все же может принести пользу ».
В течение исследования, среди 94 участников в возрасте от 16 до 30 лет (средний возрастной показатель – 21 год), у 70% была выявлена инфекция ВПЧ прямой кишки, в 28% их них – ВПЧ тип 16 – наиболее часто встречающийся и канцерогенный тип вируса. Среди тех, у кого не наблюдалось ВПЧ прямой кишки при начале исследования, годовая заболеваемость оказалась на уровне 47%, другими словами, в течение года среди участников отмечался приблизительно 50% шанс инфицирования одним из типов ВПЧ. Однако, годовой уровень заболеваемости ВПЧ тип 16 или 18 составил всего 18% (для сравнения, годовой уровень заболеваемости только ВПЧ тип 16 среди женщин молодого возраста составил 7% – по данным первого исследования эффективности вакцины).
Недавно проводимое исследование среди мужчин-геев зрелого возраста, результаты которого были опубликованы в июльском выпуске бюллетеня новостей профилактики ВИЧ в Европе, выявило, что в то время как у 30% участников был выявлен ВПЧ тип 16, новые случаи инфекции возникали только у 5% участников в год, что означает, что вакцина может быть полезной и для мужчин-геев старшего возраста.
Комментарий: Это исследование не только дополняет неопровержимое доказательство необходимости в использовании вакцины Gardasil (Гардасил) для девочек и юношей до начала половой активности, оно также предполагает, что не смотря на то, что иммунная система в состоянии избавиться от инфекция ВПЧ, возможно повторное инфицирование; таким образом, применение вакцины может быть полезным для мужчин-геев любого возраста, особенно ВИЧ-инфицированных, так как они склонны к развитию хронической ВПЧ инфекции, которая может привести к возникновению рака прямой кишки.
Доконтактная профилактика – ДоКП (англ. PrEP) хорошо воспринимается мужчинами-геями и секс-работниками в Кении, хотя стигма и распространение слухов может стать барьером для её успешного применения
Уровень приверженности к профилактике среди участников, которые были включены в группу периодического приёма препарата (по понедельникам, пятницам, а также спустя два часа после секса) составил только 55%. Главной проблемой среди этой группы стал приём препарата после секса, что удавалось только 23% участников. Участники исследования указали на то, что секс зачастую ассоциировался с приёмом алкоголя или наркотиков, и что они часто засыпали, забыв о приёме препарата.
Исследование также выявило, что главным препятствием для приёма ДоКП (PrEP) стал страх вызвать у других подозрение в том, что они ВИЧ-инфицированы, по причине того, что приём препарата мог быть замечен другими. Чувство страха возникало вследствие ситуаций, приведших в одном случае к разрыву семейных отношений, а в другом – к необходимости участника пройти тестирование на ВИЧ в присутствии его жены с целью доказательства, что он не был ВИЧ-инфицированным. Участники предложили изменение формулировки (цвета) препарата Трувада, применяемого для профилактики, чтобы он не был похож на он препарат, применяемый для лечения.
Комментарий: Это исследование подтверждает, как было выявлено и в других исследованиях, что препятствия к приёму ДоКП (PrEP) главным образом носят социальный характер. С другой стороны оно также показывает, что представители этой группы населения с экстремально высоким риском инфицирования ВИЧ (главным образом МСМ, которые часто предоставляли секс-услуги мужчинам, а также вступали в половые отношения с женщинами, и состояли в браке) с радостью воспринимали концепцию ДоКП (PrEP), а в некоторых случаях даже были уверены, что профилактика помогала им устранить чувство страха заражения ВИЧ, и тем самым позволяла им достичь большего удовлетворения от секса.
Другие темы новостей
ДоКП (PrEP) в США чаще назначается женщинам южных штатов Америки
Первоначальное исследование по назначению препарата Трувада в качестве доконтактной профилактики – ДоКП (PrEP) в США, выявило, что препарат чаще востребовался молодыми жителями южных штатов страны женского пола по сравнению с контингентом, принимающим данный препарат с лечебной целью. С 2011 года до настоящего времени в США ДоКП данный вид профилактики был назначен приблизительно 2000 лицам, исключая тех, кто принимал участие в клинических исследованиях.
Жестокость партнёров может подрывать эффективность использования методов ВИЧ профилактики, контролируемых женщинами
Международная группа исследователей заявила в своём отчёте, опубликованного онлайн в "Журнале приобретённых синдромов иммунодефицита" (Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes), что женщины, испытывающие жестокое обращение со стороны их партнёров, склонны реже использовать презервативы и диафрагмы. Насилие во время интимных отношений повышает риск неиспользования презервативов на 47%, и диафрагм на 25%.
Текстовые сообщения-напоминания не способствуют снижению уровня преждевременного возобновления половой активности среди мужчин после циркумцизии (обрезания)
Текстовые сообщения не способствуют снижению уровня раннего возобновления сексуальной активности после мужской циркумцизии (МЦ), как показали результаты обширного рандомизированного контролируемого исследования, проведённого в двенадцати центрах провинции Ньянза (Nyanza) в Кении. И все же исследование подтвердило наличие нескольких ключевых факторов риска для возобновления половой активности до момента полного заживления раны, а также выявило, что мужчины, возобновляющие половую активность до окончания рекомендуемого периода воздержания от секса, чаще прибегали к незащищенному сексу.
Мужчины-геи помнят о проведении профилактической кампании в средствах массовой информации, хотя её влияние остаётся неясным
Профилактическая кампания, проводимая в средствах массовой информации в Шотландии, рекламирующая использование презервативов и призывающая геев и мужчин, практикующих секс с мужчинами, к прохождению консультации у ВИЧ специалиста, вспоминалась 60% представителей целевой группы; хотя нет доказательств, что она повлияла на их рискованное сексуальное поведение. В то время как исследователи выявили, что представители со средним и высоким уровнем экспозиции к компании чаще других проходили тестирование на ВИЧ, трудно утверждать, было ли это вызвано проведением самой компании, или мужчины, которые проходил тестирование чаще, были к ней более внимательны.
Наблюдение, проводимое в Южной Америке, выявило, что ректальные микробициды, предлагаемые в виде микроклизм, стали приемлемой для потребителей формой
Качественное исследование, проведённое в трёх городах Перу и Эквадора, выявило, что большинство опрошенных мужчин-геев и трансгендерных лиц считали, что ректальные микробициды, выпускаемые в форме клизм, были более эффективны и удобны для использования по сравнению с таковыми в виде гелей или любрикантов. Однако, участники наблюдения высказывали сомнение в отношении практичности такой формы для использования вне дома. Исследователи также выявили, что некоторые из опрошенных уже до этого использовали микробициды перед анальным сексом в виде клизм домашнего приготовления, некоторые из которых были потенциально опасны для применения.
Редакторская подборка из других источников
Потенциальная вакцина приводит к полному устранению вируса, схожего с ВИЧ, из организма обезьян
По данным сайта Eurekalert Medicine & Health
Вакцина, разработанная исследователями Орегонского научно-медицинского университета, проявляет способность полностью устранять из организма вирус, вызывающий СПИД у обезьян. Многообещающая вакцина разрабатывается в Центре по вакцинам и генной терапии Орегонского научно-медицинского университета (ОНМУ). Результаты исследования были опубликованы на этой неделе в журнале "Nature" (Природа).
Также ознакомьтесь со статьёй на сайте BBC.
В исследованиях ВИЧ вакцина не вызывает нежелательных реакций
По данным пресс-релиза, опубликованного Western University (Западный Университет)
Первая фаза клинического исследования "SAV CT 01" по изучению первой и единственной в своём роде профилактической вакцины против ВИЧ, основанной на генетически модифицированном убитом целом вирусе (SAV001-H) была полностью и успешно завершена, и не выявила нежелательных реакций ни у одного из участников исследования. Вакцины, используемые целый инактивированный вирус, рассматривались как потенциально опасные, хотя данное исследование может освободит дорогу для дальнейшего изучения в этом направлении, приводя к возможности в выработке устойчивого и более широкого спектра иммунитета, чем другие потенциальные ВИЧ вакцины.
Фильм "Руины" (Ruins) – 2012 год, о распространении ВИЧ эпидемии, и что за этим следует
По данным информационного источника "Ekathimerini"
"Руины: хроника охоты за ведьмами” – 53-минутный документальный фильм о преследовании ВИЧ-позитивных женщин в Афинах. Во время проведения напряжённой выборной кампании в парламент в период общенационального экономического упадка и волнений в отношении нарастающего уровня ВИЧ инфекции, Министерство Здравоохранения Греции принимает решение об облаве, проведении насильного тестирования и обнародовании имён нескольких ВИЧ-позитивных женщин; за этим следует публичный позор и осуждение в суде. В фильме рассматривается психологическое влияние дискриминации, направленной на осуждённых женщин и их семьи. В то же время, документальная хроника пытается раскрыть социальные причины и политические мотивы, вызывающие такие действия и реакцию со стороны государства.
Излишне-применяемая криминализация ВИЧ больше вредит, чем помогает
По данным информационного сайта HIV Justice Network (Сеть Правосудия в сфере ВИЧ)
Сеть Правосудия в сфере ВИЧ выпустила новый документальный фильм "Больше вреда чем пользы или Как излишне-применяемая криминализация ВИЧ вредит общественному здравоохранению", который был впервые показан на Американской конференции по борьбе со СПИД в Новом Орлеане 10-го сентября. Не смотря на настойчивые рекомендации ЮНЭЙДС и Глобальной комиссии по ВИЧ Законодательству, выступающих против излишнего применения криминального законодательства в сфере ВИЧ, в последнем отчёте Всеобщей сети людей, живущих с ВИЧ, и Сети Правосудия было подчёркнуто, что всё ещё продолжается процесс внесения и применения новых законов, и наблюдается ещё больше случаев судебного преследования, чем в прошлом.
Группы "Равный-равному" на Фейсбук могут быть полезны для образовательных программ в сфере ВИЧ
По данным информационного источника Reuters
Исследователи выявили, что специально созданные на Фейсбук группы социального общения помогли мужчинам, практикующим секс с мужчинами, получить доступ к информации о самотестирования на ВИЧ на дому. Исследователи произвольно разделили участников на две различные группы. Первая группа включала в себя лиц, получавших информацию по ВИЧ профилактике и тестированию через Фейсбук. Другая группа состояла из представителей, получавших информацию по поддержке здорового образа жизни. Из 57 участников первой группы (группы ВИЧ профилактики) 25 запросили наборы для самотестирования на ВИЧ и 9 из них были возращены. Из 55 участников второй группы (группы здорового образа жизни) только 11 запросили наборы для самотестирования и 2 из них были возращены.
Также ознакомьтесь с критическим мнением в отношении этого исследования.
Бесплатный вебинар по профилактике ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков
В рамках своего проекта по «Профилактике ВИЧ в Европе» организация «NAM» при сотрудничестве с «AVAC» организует серию информационно-обучающих вебинаров (телефонных конференций в сопровождении слайдов выступлений) для сторонников методов профилактики и для всех тех, кому интересно узнать больше о новейших разработках в сфере профилактики ВИЧ.
Следующий вебинар будет проводиться по теме «Профилактики ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН)» с фокусом на Восточной Европе.
На этом 90-минутной вебинаре запланировано изучить эпидемиологию ВИЧ и туберкулёза среди ПИН в Восточной Европе наряду с принципами программ снижения вреда, включая программы обмена шприцев и игл, заместительной терапии при наркотической зависимости и ДоКП (PrEP); доступ потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) к антиретровирусной терапии в Восточной Европе; государственные программы – доступные для ПИН и влияние дискриминации на эти программы.
После презентаций будет проведена сессия «вопросы-ответы» с участием наших экспертов и докладчиков. Вебинар будет проводиться на английском языке; председательствовать на нем будет Ребека Уэбб (Rebekah Webb) – организация «AVAC».
По той причине, что в октябре так же будет проводиться конференция, вебинар будет проведён позднее обычного: либо 22-го (вторник) или 24-го (четверг) октября, в 14:00 по Гринвичу (15:00 Центрально-Европейского времени – ЦВТ). Следите за новостями на сайте организаций Аidsmap и AVAC.