Ноябрь 2012

Некоторые любриканты повреждают клетки, хотя тем самым не повышают риск инфицирования ВИЧ

Лабораторные исследования в США показали, что некоторые любриканты повреждают слизистую оболочку, выстилающую влагалище и прямую кишку.

Но насколько можно быть уверенным, базируясь только на лабораторные исследования, такое повреждение не повышает степени риска инфицирования ВИЧ. 

Тестированию подверглись 14 любрикантов, которые были заказаны по интернету, после того, как предварительные результаты исследований, проведенных 3 года назад, предположили, что некоторые из любрикантов возможно повышают риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, особенно при анальном сексе.

Исследователи  провели тестирование по таким направлением, как: способность любрикантов уничтожать нормальную бактериальную флору, способность повреждать выстиляющие (эпителиальные) клетки влагалища или прямой кишки, а так же повышение риска инфицирования ВИЧ при использовании любрикантов и то, как они влияют на репликационную способность вируса.

Выяснилось, что несмотря на то, что некоторые любриканты вызывали повреждение клеток слизистых оболочек, это не привело (по крайней мере по результатам лабораторных исследований) к повышению числа клеток, инфицированных ВИЧ.   

Среди любрикантов, вызывающих наибольшее повреждение клеток, были гиперосмолярные любриканты на водной основе. Гиперосмолярность означает более высокую концентрацию солей в составе любрикантов по сравнению с таковыми во внутриклеточной жидкости и жидкостях организма. По этой причине при применении этих любрикантов происходил отток внутриклеточной жидкости из эпителиальных клеток, что приводило к их «высыханию»  а так же отрыву клеток от подлежащего слоя. Наименьшим повреждающим действием обладали изоосмолярные любриканты, которые по концентрации минеральных солей были схожи с жидкостями организма человека.

Ведущий исследователь Чарлин Деззути сказала, что эти результаты являются предварительными,  и что «предстоит провести намного больше исследований по изучению безопасности любрикантов», особенно по той причине, что они часто используются при сексе.  

Молодые ВИЧ инфицированные геи беспокоятся о раскрытии своего статуса партнерам и близким людям, а так же об инфицировании других и преследовании законом. Зрелое поколение беспокоится о своем иго.

Анализ опроса, изначально опубликованного в 2009, выявило, что  большинство геев, инфицированных ВИЧ и проживающих в Великобритании, говорили о наличии одной или более проблем, беспокоящих  их при сексе.

 Опрос-исследование под названием «В чем вы нуждаетесь?», проводимое для изучения нужд людей, живущих с ВИЧ  в Великобритании, выявило, что мужчины-геи постоянно беспокоятся о раскрытии своего статуса своим потенциальным партнерам по причине боязни быть отвергнутыми,  а так же о преследовании законом, если они скроют свой статус.    

Хотя беспокойство по этим причинам выражалось часто участниками опроса, оказалось, что именно для молодых мужчин с недавно-установленным диагнозом ВИЧ инфекции и среди тех, кто до сих пор не нуждался в антиретровирусной терапии, эти проблемы оказывали особое давление.  Не смотря на то, что эти проблемы были так же причиной для волнения среди более старшего поколения мужчин-геев, все  же они в большей мере беспокоились о самовосприятии, потере уверенности в себе, снижении либидо и низкий шанс встретить сексуального партнера.      

70% опрошенных отметили возникновение у них по крайней мере одной проблемы в отношении секса в течении предыдущего года. Более трети опрошенных сказали, что на протяжении последнего года их проблемы стали оказывать на них еще более негативное влияние. Когда их спросили о том, что, по их мнению, может помочь улучшить эту ситуацию, более трети посчитали, что «один-на-один» консультации или группы психологической поддержки возможно могли бы повысить их уверенность в себе.   Один из участников наблюдения сказал: «Возможность чувствовать себя более уверено и не воспринимать себя как грязного инфицированного мерзавца может помочь улучшить ситуацию». Четверть опрошенных посчитала, что повышение уровня общественного сознания о ВИЧ помогла бы им в раскрытии своего статуса, в то время как шестая часть опрошенных посчитала, что точность и определенность информации в отношении криминализации инфицирования ВИЧ могла бы помочь. «В настоящее время все давление и ответственность возлагаются на меня...» - сказал один из участников опроса.   

Исследование подтвердило, что в большинстве случаев ВИЧ передается теми, кто был инфицирован недавно.

Исследование, проведенное в Дании с участием 1515 человек, которым диагноз ВИЧ – инфекции был установлен в период с 2001 до 2011гг, выявило больше доказательств того, что ВИЧ передается в большинстве случаев теми, кто сам был инфицирован недавно и у кого отмечалась высокая вирусная нагрузка. Использование метода филогенетического анализа для установления генетического кода различных штаммов вируса помогло ученым отсортировать треть из всех участников исследования в группы «скопления/концентрации» инфекции – группы людей с идентичными или очень схожими штаммами вируса и связанных либо путем передачи инфекции или контактной цепочкой.     

Только 20% инфицированных ВИЧ с поздней стадией инфекции ( с числом CD4  клеток ниже 200) оказались среди группы «скопления/концентрации» инфекции в сравнении с 50% тех, кому диагноз был установлен недавно.

Большая часть всех исследуемых (с пропорцией более чем один из шести) оказалась в группе «ранней» инфекции, что было определено исследователями, как инфицирование, возникшее в период не позднее чем 6 месяцев назад. Две самые большие группы «концентрации» инфекции включала половину всех случаев «начальной» инфекции.

Это не означает, что огромное число случаев инфицирования произошло одновременно; так например, половина случаев инфекции из групп с одинаковым вирусным штаммом, была зарегистрирована на протяжении всего 10-летнего периода проведения исследования, что показывает возможность длительного сохранение контактной цепочки.

В то время как на протяжении некоторого времени было известно о том, что  люди, в ранней стадии инфекции,  в разной степени «содействуют» возникновению новых случаев заболевания; существовала гипотеза, что те, кому диагноз был установлен в поздней стадии, более часто являлись причиной передачи инфекции по причине более высокого у них уровня вирусной нагрузки. Данное исследование показало, что это не совсем так: люди более часто инфицируют других в раннем периоде инфекции, после того, как они были сами инфицированы.

Потребители наркотиков, начинающие прием АРТ (антиретровирусной терапии), реже подвергают других риску инфицирования при сексе, а так же меньшее число продолжают употреблять внутривенные наркотики

По данным исследования, проведенного в США, начало приема антиретровирусной терапии ассоциируется со снижением  рискованного поведения при сексе и употреблении внутривенных наркотиков среди ВИЧ-инфицированных потребителей. Это исследование показало, что потребители внутривенных наркотиков после начала приема АРТ на 75% реже прибегают к незащищенному сексу и на 38% реже к употреблению внутривенных  наркотиков.

При анализе поведения потребителей наркотиков за год до начала приема АРТ, было выявлено, что 67% участников были сексуально активны и почти половина из них (48%) практиковали незащищенный секс; 61% принимали внутривенные наркотики, и почти четверть из них (27%) совместно с другими пользовались тем же  инъекционным инструментарием. 

По истечении года от начала приема АРТ, 48% участников оставались сексуально активными, хотя только 17% из них (один из шести) вступали в незащищенный секс;  34% всех участников продолжали прием внутривенных наркотиков, и 16% из них  пользовались совместно с другими тем же инструментарием.

Достигнутое снижение уровня рискованного поведения с момента начала приема участниками АРТ сохранялся на протяжении 5 лет.

Однако для малой подгруппы 16% участников, продолжающих использование совместно с другими того же инъекционного инструментария, после начала приема АРТ частота рискованного поведения увеличилась вдвое.

В целом исследователи были приободрены результатами своего исследования, написав в заключении: «Наши данные не подтверждают предположение, что ВААРТ (высоко активная анти-ретровирусная терапия) в целом повышает уровень рискованного поведение среди потребителей инъекционых наркотиков (ПИН)... Результаты нашего исследования поддерживают оптимистическое мнение, что в отношении большинства потребителей инъекционных наркотиков начало ВААРТ не будет ассоциироваться с компенсаторным увеличением рискованного поведения, с оговоркой в отношении того, что среди небольшого числа активных ПИН,  возможна вероятность повышения склонности делиться своим инъекционным инструментарием... На основании полученных данных, мы считаем, что непосредственно перед началом ВААРТ необходимо принять во внимание использование методик, нацеленных на снижение рискованного поведения среди людей с высоким уровнем риска».  

Самотестирование на ВИЧ с использованием экспресс-методов – оправдано и достижимо

Исследование, проведенное в Мадриде выявило, что 92% людей могли бы правильно интерпретировать результат  тестирования на ВИЧ с применением экспресс системы для самотестирования (с использованием капли крови из пальца) без надобности в  каких-либо дополнительных инструкциях, кроме той, которая прилагалась к тесту.

Кроме умения участников использовать тест, это исследование протестировало их способность правильно распознавать положительный, отрицательный и недействительный результат при интерпретации тестов по фотографиям. 95% участников правильно определили отрицательный результат, 96.4%  правильно определили положительный результат и только 1.1% ошибочно приняли положительный результат за отрицательный.

При проведении исследования у девяти из 519 участников (1.7%) был установлен диагноз ВИЧ. Из них, восемь правильно интерпретировали результат теста по фотографии схожей на их результат, в то время как девятый участник не был уверен был ли предложенный тест позитивным или недействительным.

Тестирование в рамках этого исследования проводилось в палатках. Исследователи отмечают, что в период исследования погода была дождливой и холодной, и предположили, что при проведении теста в домашних условиях, возможно, что их надежность будет еще выше.

После проведения самотестирования, 84% участников сказали, что, при необходимости, они снова прибегли бы к использованию такого теста.

Когда их спросили о  том, как много они согласились бы заплатить за такой тест, треть участников была готова заплатить €19, четверть участников - между €20 и €29  и пятеро - €30 или более того. «OraQuick» - экспресс система для тестирования на ВИЧ, для проведения которого используется слюна тестируемого, и который был сертифицирован в США для домашнего использования,  - стал доступен в США для покупки в аптеках по цене $40.00, что по сегодняшнему курсу валют приравнивается к €31.

Результаты данного исследования важны еще и по той причине, что «DetermineHIVCombo» (тест, используемый в данном исследовании) - скорее всего более эффективен при использовании в «период окна»,  чем «OraQuick».

Исследователи сказали: «Это исследование стало первым опубликованным  материалом, который показал, что подавляющее большинство людей в состоянии провести самотестирование, основанное на заборе крови, и правильно интерпретировать результат». Ученые призвали к проведению дальнейших исследований в области самотестирования в различных группах населения с применением различных экспресс-тестов.

Увеличение числа новых случаев инфицирования ВИЧ среди мужчин-геев в Великобритании

Последние результаты, полученные Отделом Охраны Здоровья и Профилактики в Великобритании (HPA), показали, что, не смотря на спад общего числа случаев ВИЧ инфекции в Великобритании в 2011 году, число новых случаев инфекции среди геев и бисексуальных мужчин никогда не был так высок как сейчас, достигнув уровня в 4.5% по сравнению с 2010 годом.

Общее число новых случаев ВИЧ инфекции, ассоциируемых с половыми котактами между мужчинами, в 2011 году составило 3010 по сравнению с 2990 случаями, возникшими при гетеросексуальных контактах.  Показатель инфицирования среди геев и бисексуальных мужчин впервые (в период 1999 года) превзошел таковой среди гетеросексуальных партнеров. Общее число всех новых случаев инфекции в 2011 году составил 6280 случаев, что снизилось на 20% по сравнению с наивысшим уровнем в 2005 году, когда число новых случаев достигло 7914, но число новых случаев инфекции, связанных с сексом между мужчинами, оказался наивысшим по сравнению со всеми предыдущими годами.

Отдел Охраны Здоровья и Профилактики (НPА)  сообщает, что  приблизительно в одном из пяти случаев ВИЧ инфекции, диагностированных в Великобритании и связанных с сексом между мужчинами, инфицирование произошло за пределами Великобритании, что было закономерным на протяжении последних 10 лет. Среди гетеросексуалов усовершенствованный метод определения приблизительного года инфицирования выявил, что почти половина (48%) новых случаев инфекции возникла в результате инфицирования вне Великобритании.

Это изменение возникло главным образом в результате значительного снижения новых случаев инфекции среди людей Восточно-Африканского происхождения, в то время как отмечается стабильное увеличение новых случаев инфекции среди людей, происходящих из Европейского региона (возросло с 258 случаев в 2003 г. до 639 случаев в 2011 г.).

Так же отмечается сдвиг в отношении возраста, когда диагноз ВИЧ инфекции устанавливается среди геев и бисексуальных мужчин.  В то время как в 2003 году почти половина всех новых случаев инфекции был зарегистрирован среди мужчин в возрасте от 30 до 39 лет и меньше чем в четверти случаев среди мужчин от 20 до 29 лет, в 2011 году соотношение новых случаев среди этих возрастных групп почти сравнялась.

Другие темы свежих новостей

Только половина из всех темно-кожих геев США, получающих АРТ, не являются контагиозными

Исследование, проводимое среди ВИЧ-инфицированных в США, большинство из которых были темно-кожими людьми с очень низким уровнем дохода, показало, что только 51% из них полностью соотвествовали критериям  «Швейцарского постановления» о неконтагиозности. У другой половины участников либо наблюдался определяемый уровень вирусной нагрузки, не смотря на прием ВААРТ, либо недавние случаи заражения другими инфекциями, передающихся половым путем. Три-четверти из этой группы находились в условиях тюремного заключения, что оказалось самым главным фактором, ассоциируемым с неполным контролем над инфекцией.

Низкая информированность населения Испании о пост-контактной профилактике ВИЧ

Исследование, проведенное в Испании, выявило низкую информированность населения и почти нулевой уровень применения пост-контактной профилактики (ПКП) ВИЧ. Из всех опрошенных только треть (34%) мужчин-геев и шестая часть (16,5%) гетеросексуалов знали о после-контактной профилактике и только 2% всех опрошенных когда-либо использовали этот вид профилактики.  Эти данные были сопоставлены с уровнем информированности геев в Великобритании, который составил 56%; в то время как большинство геев в Австралии знали о наличии ПКП. Исследователи призвали принять меры по улучшению информированности населения о пост-контактной профилактике.

Предпочитаемая роль при сексе помогает более точно определить риск инфицирования ВИЧ среди мужчин-геев в Китае, чем непосредственное описание своего сексуального поведения

Исследование, проведенное среди мужчин-геев в Китае выявило, что сексуальная роль, которую индивидум предпочитает использовать при анальном сексе, является лучшим руководством для определения риска инфицирования ВИЧ, чем непосредственное описание своего сексуального поведения при сексе. Уровень инфицирования ВИЧ среди геев, которые предпочитали выступать в «пассивной» или «универсальной» роли был в 2,5 раза выше такового среди геев, предпочитающих «активную» роль (соответственно 18% и 7%). В отличии от этого, при опросе о том, что они непосредственно делали при трех последних сексуальных  встречах, уровень инфицирования, ассоциированного с описанием «пассивной» или «универсальной» роли составил 15%, и 10% среди тех, кто описывал поведение, ассоциируемое с «активной» ролью.  Различие показателей в последнем случае не может расцениваться как  статистически значимое.  

Расширение программ тестирования не нарушает принципы конфиденциальности

Усилия по расширению программ ВИЧ тестирования в Африканских государствах, расположенных южнее Сахары, не привело к нарушению прав пациентов по соблюдению конфиденциальности или к ухудшению уровня обслуживания. Некоторые защитники прав человека выразили свое опасение в отношении того, что программы по расширению тестирования населения на ВИЧ могут привести к нарушению прав пациентов на отказ от прохождения тестирования или стать причиной нарушения конфиденциальности диагноза в случае положительного теста. Большое число участников (83%) прошло до-тестовую консультацию со специалистом, 90% из них согласились пройти тестирование, 99% были проинформированы о их результатах и  74% в надлежащем порядке получили направление к специалисту.

Подборка редактора из других источников информации

Разногласия в отношении проводимого во Франции исследования по доконтактной профилактике (ДоКП)

Французская группа активистов «The Warning», выступающих в поддержку  профилактики ВИЧ инфекции, выпустила пресс-релиз, в котором она заявила, что  исследование в плацебо-группе рандомизированного контролируемого исследования «IPERGAY» должно быть прекращено. Это заявление группы прозвучало в ответ на  опубликованный пресс-релиз, в котором Государственный научно-исследовательский отдел по ВИЧ во Франции (ANRS),  заявил о продолжении исследования в плацебо-группе (подробности - в нашем  октябрьском выпуске бюллетеня). Позиция группы активистов «The Warning» отличалась от позиций, занимаемых другими общественными организациями Франции, чье мнение варьировало от поддержки продолжения проведения исследование «IPERGAY» без каких-либо изменений; до требований обеспечить доступность ДоКП в рамках иссследования; до полной приостановки исследования. 

Воспользуйтесь  этой ссылкой , если Вы желаете познакомиться с текстом требований различных общественных организаций, которые были предъявлены координаторам этого исследования (на французском языке).

Новые подходы к тестированию инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ, вирусный гепатит В и С в Европе

Европейский центр по профилактике и контроля за инфекционными заболеваниями выпустил новый отчет, в котором проводилась оценка новейших методов тестирования ВИЧ, гепатита В и С в Европе.

Рискованное поведение при сексе – не редкость среди подростков с врожденной ВИЧ инфекцией

При исследовании  группы подростков с врожденной ВИЧ инфекцией было выявлено, что почти две-трити из тех, кто был сексуально активен,  практиковали незащищенный секс,  вто время как у 40% из них уровень вирусной нагрузки был выше 5000 вирусных копий/мл.

Презервативы с наночастицами серебра могут полностью инактивировать ВИЧ и другие возбудители инфекций, передающихся половым путем

Использование презервативов в 15% не защищает от инфицирования. Группа исследователей из университета Манитоба (University of Manitoba) обрабатывали презервативы раствором микроскопических наночастиц серебра. В своем отчете исследователи заявили, что такие презервативы уничтожали ВИЧ и вирус герпеса в лабораторных исследованиях.  

"Я принимаю антиретровирусные препараты и у меня – неопределяемая вирусная нагрузка. Теперь,  как насчет защищенного секса?"

В своем много-тематическом интервью Боб Лихи (Bob Leahy) озадачил клинициста и исследователя из города Торонто доктора Руперт Кол (Rupert Kaul), спросив о том, как мы можем с достоверностью определять риск инфицирования ВИЧ в эпоху неопределяемой вирусной нагрузки.