Проект Европейского Союза (ЕС) показывает, как ВИЧ пересекает границы
В данное исследование так же были включены люди гетеросексуальной ориентации, которые сами происходили из среды иммигрантов. Не смотря на это, они были вдвое реже инфицированы кем-либо, кому диагноз был установлен за пределами страны их проживания или кем-либо, чья инфекция была связана с «импортированным» вирусом.
Исследование «SPREAD» («РАСПРОСТРАНЕНИЕ») проанализировало структуру ВИЧ на генетическом уровне, использовав 4260 анализов, забранных у людей с недавно установленным диагнозом в 25 странах Европы. Это исследование выявило, что в 1330 случаях вирус был более чем на 98% схож по генетической структуре, таким образом, формируя так называемый инфекционный очаг. Такой уровень схожести вируса возможен только при условии, что инфицирование происходило от кого-либо внутри самого инфекционного очага либо от близкого к нему промежуточного контакта. Было выявлено 457 очагов и в самом большом из них насчитывалось 28 человек; две трети из всех очагов оказались парами.
В 17% очагов, один и тот же очаг включал представителей из более чем одной страны; 26% представителей этих очагов проживали за границей. 31% мужчин-геев были инфицированы вирусом, происходящим из зарубежного очага по сравнению с 14% представителей гетеросексуальной ориентации. Люди, инфицированные менее года назад, так же чаще принадлежали к очагам, включающим представителей разных стран.
Комментарий: Важно заметить, что исследование «SPREAD» не включает данные из некоторых Европейских стран (в частности, Великобритании и Франции), и не может дать никакой информации о происхождении инфекции, не связанной с инфекционными очагами. Филогенетический анализ не может установить контактную цепочку (кто заразился от кого). Однако, он все же устанавливает принадлежность отдельных людей к очагам инфекции; и это исследование выявило, что инфекция среди удивительно большой пропорции мужчин-геев связана с кем-либо, кому диагноз был установлен за рубежом. В противоположность этому, участники исследования с гетеросексуальной ориентацией, даже из стран с высоким уровнем инфекции, были в меньшей степени, чем ожидалось, связаны с интернациональными инфекционными очагами, что может означать, что меньшее число иммигрантов, диагностированных за рубежом, становятся источником инфекции в стране их нового местожительства, и если все же они становятся причиной инфицирования других, то в подавляющем числе случаев это происходит на местном уровне.
Глобальное наблюдение среди сексуальных меньшинств установило, что шантаж, дискриминация и бедность отравляют жизнь и приносят вред здоровью.
Обширное исследование «Мужское Здоровье и Права человека 2012» (The 2012 Global Men’s Health and Rights Study), проведение которого координировалось Глобальным Форумом МСМ по проблемам ВИЧ (Global Forum for MSM and HIV), выявило, что чем ниже прожиточный уровень в стране, тем труднее для МСМ получить доступ к презервативам, любрикантам, а в случае выявления ВИЧ инфекции - и к лечению . В общем, 37% мужчин-геев заявили, что имели неограниченный доступ к презервативам, и 25% выразили такое же мнение в отношении любрикантов. 18% опрошенных заявили, что они были ВИЧ-инфицированными. Из них, 50% из стран с высоким достатком населения имели неограниченный доступ к лечению по сравнению с 14% из стран с низким достатком (эти показатели исключают тех, кто имел доступ к презервативам, любрикантам и лечению при условии, что они должны были за них платить). Удивительно, что доступ к тестированию на ВИЧ был ниже в странах со средним достатком населения, чем в странах с низких достатком.
Доступ к любым видам профилактики ВИЧ был ниже в странах с более высоким уровнем гомофобии. В особенности, стигма со стороны работников служб здравоохранения в особенности ассоциировалась с низким доступом к презервативам.
Открытость в отношении своей гомосексуальной ориентации отражалась двояко на представителях этой группы: с одной стороны, принадлежность к организации общественной поддержки ассоциировалась с более высоким доступом к средствам профилактики ВИЧ, с другой - публичная открытость своей ориентации или связанный с этим негативный опыт ассоциировались с более низким доступом к любрикантам и тестированию на ВИЧ.
Мужчины в возрасте до 30 лет обладали худшим доступом ко всем видам и средствам профилактики ВИЧ по сравнении с мужчинами более старшего возраста; 50% мужчин молодого возраста заявляли, что они не знали своего ВИЧ статуса. Молодые мужчины, принимающие антиретровирусную терапию, реже других были информированы о своей вирусной нагрузке, а если они и знали о ней, то она чаще была выше неопределяемого уровня.
Это наблюдение было дополнено данными, полученными при опросе 71 мужчины из Кении, Нигерии и ЮАР. Эти данные показали, что одной из самых больших проблем, с которой им приходилось иметь дело, было не жестокое отношение к ним, а шантаж и вымогательство, которые зачастую преследовали геев. Негативное отношение к ним со стороны медицинского персонала так же было обычным явлением.
Комментарий: Комментарии целевых групп в этом наблюдении заслуживают особенного внимания. Поразительной находкой этого наблюдения стали случаи шантажа геев со стороны самих же геев, что является одной из самых часто встречающихся проблем, с которой МСМ вынуждены иметь дело в странах, в которых гомосексуализм все ещё преследуется законом, как это происходило в Европе и США до декриминализации гомосексуализма. Аналогичным образом, тот факт, что публичная открытость в отношении сексуальной ориентации ограничивает доступ к службам профилактики ВИЧ, также отражает тенденцию, наблюдаемую в странах с выраженной гомофобией, когда умение «пройти за натурала» все ещё является необходимой стратегией для того, чтобы избежать плохого к себе отношения. Более высокий уровень тестирования ВИЧ в странах с низким достатком населения может отражать либо большую эффективность программ тестирования или просто тот факт, что в этих странах уровень заболеваемости выше, возможно поэтому люди стремятся чаще проходить тестирование.
Многие ВИЧ-инфицированные нидерландцы учитывают уровень вирусной нагрузки при принятии решения об использовании презервативов
Общественное наблюдение среди ВИЧ-инфицированных мужчин-геев в Нидерландах выявило, что из 68% опрошенных, кто заявил, что они продолжали практиковать незащищённый анальный секс после установления диагноза ВИЧ-инфекции, почти две трети (63%) из них сказали, что они учитывали уровень своей вирусной нагрузки в качестве фактора, влияющего на их решение об использовании или неиспользовании презервативов при сексе. Этот показатель составил 41% среди всех опрошенных, если взять во внимание тех, кто практиковал защищённый анальный секс.
Исследование проводилось среди ВИЧ-инфицированных мужчин-геев, формирующих часть общественно-консультативной комиссии Нидерландов. В целом, 177 участников с неопределяемой вирусной нагрузкой завершили исследование и были включены в статистический анализ.
Исследователи пытались выявить у участников следующее: была ли их последняя сексуальная встреча с постоянным или случайным партнёром, а так же ВИЧ-статус их последнего партнёра.
Опрошенные учитывали уровень вирусной нагрузки как с ВИЧ-позитивными, так и с, потенциально, ВИЧ-негативными партнёрами для принятия решения об использовании средств защиты при сексе. Они чаще прибегали к такой стратегии при вступлении в секс с постоянным ВИЧ-позитивным партнёром.
С партнёрами, которые так же были ВИЧ-позитивными, вирусная нагрузка чаще становилась частью обычной беседы при открытом обсуждении решения об использовании или неиспользовании презервативов. В противоположность этому, при разговоре с ВИЧ-негативными партнерами или партнерами с неизвестным ВИЧ статусом опрошенные редко раскрывали свой статус и еще реже говорили открыто о своей вирусной нагрузке; вместо этого, они самостоятельно принимали решение на основе односторонней оценки риска для своего партнёра.
Комментарий: в рамках этого наблюдения не проводилось изучение того, что, в частности, «принятие во внимание вирусной нагрузки» означает. По причине того, что опрошенные входили в состав общественной комиссии, и как результат, возможно они были в большей степени проинформированы о влиянии вирусной нагрузки на риск инфицирования по сравнению с ВИЧ-инфицированным человеком из обычной среды, – полученные результаты не могут прилагаться ко всему населению. Это наблюдение, как и многие другие исследования, подтверждает, что ВИЧ-инфицированные люди испытывают большие трудности при раскрытии своего статуса своим новым партнёрам и прибегают к методу односторонней оценки степени риска при принятии решения о незащищённом сексе с партнерами с неизвестным ВИЧ-статусом. С точки зрения закона, этого может быть недостаточно, чтобы быть легально реабилитированным такими правоохранительными системами, которыми раскрытие статуса рассматривается в качестве обязанности. Хотя это может стать веским аргументом против обвинения в подвержении риску заражения - в случаях, когда этого не происходит.
Снижение вирусной нагрузки до самого низкого уровня может принести пользу для профилактики
Более, чем у каждого третьего участника исследования, принимающего АРТ, с вирусной нагрузкой плазмы между 50 и 500 копий/мл, вирусная нагрузка семенной жидкости была так же на определяемом уровне – в среднем 126 копий/мл.
В противоположность этому, только у одного из семнадцати участников с неопределяемой вирусной нагрузкой плазмы (ниже 50 копий/мл) вирусная нагрузка семенной жидкости оставалась на определяемом уровне.
Еще одним независимым фактором, ассоциируемым с определяемой нагрузкой ВИЧ в семенной жидкости, стали два вида острой вирусной инфекции, вызываемой вирусами семейства герпесвирусов: цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса Эпштейн-Барр (ВЭБ). У участников с высокой плазменной нагрузкой этих вирусов соответственно в 4.5 и 6 раз чаще устанавливался определяемый уровень ВИЧ в семенной жидкости. ЦМВ и ВЭБ – часто-встречающиеся и обычно бессимптомно протекающие инфекции.
Не отмечалось никакой связи между определяемым уровнем ВИЧ в семенной жидкости и продолжительностью, схемой принимаемой АРТ или от приверженности участников к лечению (которая, тем не менее была на высоком уровне в этой группе). Удивительно, что не было выявлено связи между такими видами бактериальных ИППП, как гонорея и хламидиоз, хотя в этой группе эти инфекции встречались относительно редко.
Комментарий: Мы не знаем насколько высок риск инфицирования при уровне вирусной нагрузки семенной жидкости в 126 копий/мл. Вероятнее всего – не очень высок. Однако, это исследование все-таки предполагает, что вирусная нагрузка плазмы человека, принимающего АРТ, является хорошим индикатором уровня вирусной нагрузки в семенной жидкости, и снижение её до самого низкого уровня, который только возможно достичь, поможет улучшить эффективность АРТ как в отношении профилактики так и лечения. Проводится небольшое число исследований в сфере лечения хронической ЦМВ и ВЭБ инфекций, однако приём препаратов для лечения генитального герпеса (ВПГ2) до сих пор не привёл к снижению риска передачи ВИЧ среди серодискордантных пар.
Потребители инъекционных стероидных анаболиков: малоизученная группа риска ВИЧ – инфекции
Исследование, представленное на конференции Британской Ассоциации по борьбе с ВИЧ, прошедшей в прошлом месяце, раскрыло наличие новой почти полностью неизученной группы риска ВИЧ инфекции и гепатита В и С – группы мужчин, занимающихся бодибилдингом, которые используют инъекции стероидных анаболиков и гормона роста для повышения роста мышечной массы.
В исследование было привлечено 395 человек, шестеро из которых (1.5%) были ВИЧ - инфицированными, что в 10 раз превышает уровень заболеваемости ВИЧ среди всего населения Великобритании. В добавок к этому, у 5.5% были выявлены вирусный гепатит С, а у 8.8% - признаки перенесённого или протекающего гепатита В.
«Эта группа населения до этого только трижды становилась предметом исследований...»- заявила врач Вивьен Хоуп (Vivian Hope) из Министерства Общественного Здоровья Англии. В одном из раннее-проведённых в Великобритании исследований в этой группе не было выявлено ни одного случая ВИЧ инфекции.
Участники зачислялись в это исследование через программы «Обмена шприцев и игл», что не является типичным для группы потребителей инъекционных анаболиков. Средний возраст участников был 28 лет и почти все они (97%) были гетеросексуалами. У 20% из них за последний год было по крайней мере 5 сексуальных партнёрш, и только каждый пятый опрошенный постоянно использовал презервативы. 5% использовали хотя бы однократно инъекции одного из психотропных наркотиков, таких как: героин, метамфетамин или кокаин.
9% участников заявили хотя бы о одном эпизоде совместного использования игл, шприцев или ампул с другими пользователями (стероидные анаболики поставляются в готовых для потребления ампулах, но вводятся внутримышечно, а не внутривенно).
Трое из шести выявленных участников с ВИЧ были среди 13 опрошенных, кто заявил о вступлении в секс с другими мужчинами, участвующими в этом наблюдении, и, вероятнее всего, инфицировались половым путём.
Комментарий: По словам самого докладчиком - нужно подходить с осторожностью к интерпретации результатов этого исследования, так как потребители стероидных анаболиков могут быть так же подвержены другим факторам риска, что приводит к повышению степени их риска выше такового в общей популяции. Однако вызывает некоторую озабоченность тот факт, что случаи ВИЧ инфицирования все же были выявлены среди этой группы, в то время как 20 лет назад не было выявлено ни одного случая. По крайней мере, такие результаты означают, что докторам и консультантам общественного здоровья необходимо знать о существовании такого фактора риска ВИЧ инфекции и гепатита как использование инъекционных анаболиков среди мужчин без каких–либо других очевидных факторов риска. По причине того, что не смотря на высокий уровень сексуальной активности только один из шести участников прошёл тестирование на ИППП в течении последнего года, эта группа относится к такому контингенту людей, которые «проскальзывают сквозь систему», и которым диагноз ВИЧ инфекции устанавливается очень поздно.
Вебинар по профилактике ВИЧ в Европе на тему "Панацея от ВИЧ инфекции".
В рамках своего проекта по «Профилактике ВИЧ в Европе» организация «NAM» при сотрудничестве с «AVAC» организует серию информационно-обучающих вебинаров (телефонных конференций в сопровождении слайдов выступлений) для сторонников методов профилактики и для всех тех, кто заинтересован узнать о новейших разработках в сфере профилактики ВИЧ.
Тема пятого вебинара:
Научные исследования в сфере поиска панацеи: Факты и статистика
Недавно в газетах и журналах появилось несколько сообщений, с излишней оптимистичностью предсказывающих, что исцеление от ВИЧ будет вскоре возможно. И поэтому сейчас, как никогда вовремя, на нашем пятом вебинаре будут рассматриваться последние разработки в области исследований по исцелению ВИЧ–инфекции.
Время проведения вебинара: вторник 11 июня, 14:00 (по Гринвичу), (15:00 Центрально-Европейского времени)
Для регистрации своего участия в вебинаре, получения телефонного номера и инструкций по подсоединению к вебинару используйте ссылку ниже:
https://cc.readytalk.com/cc/s/registrations/new?cid=voleabg088e9
Как обычно, после презентаций будет проводиться рубрика "вопросы-ответы" с участием наших докладчиков-экспертов. Вы можете заблаговременно задать свои вопросы по адресу электронной почты info@avac.org. Продолжительность вебинара – 90 минут. Председательствовать на нем будет Ребека Уэбб (Rebekah Webb) – представитель организации «AVAC».
Другие темы новостей
Стойкое снижение числа случайных партнеров среди мужчин-геев в США за последнее десятилетие без видимых изменений в привычке использования презервативов
Результаты опроса, проводимого на национальном уровне в США по изменению сексуального поведения, показало, что мужчины гомосексуальной и бисексуальной ориентации (практикующие секс с мужчинами или кратко - МСМ) заявляли о значительном снижении числа сексуальных партнёров по сравнению с предыдущим годом, что было выявлено при сравнении данных опроса, проводимого между 2006 и 2010 годами, с результатами опроса, проведённого в 2002 году. Такая тенденция наблюдалась среди большинства этнических и возрастных групп населения, и этот показатель оказался особенно выраженным и статистически значим среди мужчин моложе 24 лет. В противоположность этому показателю число участников, заявивших о вступлении в анальный секс без использования презервативов хотя бы однократно на протяжении последнего года, совсем не изменилось.
Учёные приостановили проведение единственного исследования по эффективности вакцины против ВИЧ
Удар по разработкам вакцины против ВИЧ: Государственный Институт Аллергии и Инфекционных Заболеваний США (National Institute of Allergy and Infectious Diseases - NIAID) 25 апреля заявил о прекращении проведения исследования «HVTN 505 HIV vaccine». Это исследование началось в июле 2009 г. и включило в себя 2504 волонтёров. После успешного завершения исследования под названием «RV144 vaccine» в сентябре 2009, «HVTN 505» стало единственным исследованием, которое было достаточно обширным для точной оценки эффективности испытываемой вакцины. Аналитическая комиссия по контролю за проведением исследования выявила, что использование вакцины не было эффективным ни для профилактики инфицирования ВИЧ, ни для снижения вирусной нагрузки среди вакцинированных, кто все же стал ВИЧ-инфицированным. Напротив, отмечался более высокий уровень заболеваемости ВИЧ в группе вакцинированных чем в плацебо-группе, хотя эта разница и не была статистически значимой и возможно была случайностью.
Высокий уровень выявляемости инфекции папилломовируса человека (ВПЧ) ротовой полости среди мужчин-геев в Нидерландах
Инфекция ротовой полости, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) – часто встречающаяся инфекция среди мужчин-геев, как сообщили нидерландские исследователи. Уровень этой инфекции был особенно высок среди ВИЧ-инфицированных мужчин-геев, у которых так же чаще выявлялись такие штаммы вируса папилломы человека, которые ассоциируется с повышенным риском возникновения рака головы и шеи. В этом исследовании из 767 участников у 40% была выявлена папилломовирусная инфекция ротовой полости. Выявляемость этого вида инфекции отличалась в зависимости от ВИЧ статуса и была значительно выше среди ВИЧ-инфицированный мужчин и составляла 57% по сравнению с 27% среди ВИЧ-негативных участников.
Доконтактная профилактика (PrEP) не ведет к учащению случаев рискованного сексуального поведения среди мужчин-геев
Использование доконтактной профилактики ВИЧ (ДоКП) не приводило к учащению рискованного поведения среди мужчин-геев, принимавших участие во втором завершённом исследовании по эффективности ДоКП, включившим 400 человек и проведённом в Сан-Франциско, Атланте и Бостоне в период с 2005 по 2007 гг. Было выявлено, что среднее число сексуальных партнёров по сравнению с предыдущим 3-х месячным периодом снизился с 7.25 до 5.7, а среднее число ВИЧ-инфицированных партнёров и партнёров с неизвестным статусом с 4.2 до 3.3. В этом исследовании половина участников получали ДоКП сразу же после зачисления в исследование, в то время как другая половина – только через 9 месяцев. Отмечалось одинаковое снижение числа сексуальных партнёров среди участников в обеих группах.
Новости из других источников
Новый способ определения высокоактивных антител против ВИЧ
По данным вебсайта Science Daily (Наука Каждый День)
Группа учёных из Национального Института Здравоохранения США разработали новый способ определения нейтрализующих антител широкого спектра (bNAbs), способных предотвращать инфицирование большинством штаммов ВИЧ, найденных по всему миру. Эта находка может помочь ускорению разработки вакцины против ВИЧ.
Нет, ВИЧ - инфекция НЕ будет излечена через три месяца
По данным сайта thebody.com
В опровержение истерически-воодушевлённых заголовков, появившихся на прошлой неделе, заявляем, что мы не находимся на рубеже излечения ВИЧ инфекции через 3 месяца, кроме этого - учёные еще не разработали эффективную вакцину против ВИЧ. Истина в том, что в настоящее время проводится исследование многообещающего химического соединения, которое может помочь вызволить из прикрытия латентные формы ВИЧ, и результаты этого исследования должны стать известными в скором будущем. К сожалению, даже если исследования в этой области увенчаются успехом, этот препарат сам по себе не будет являться панацеей, и нам все равно придётся ожидать того дня, когда будет найдена вакцина или какой-либо другой иммунный препарат способный помочь организму избавиться от всех инфицированных клеток.
Для чего Австралии нужны наборы самотестирования на ВИЧ
По данным сайта Gay News Network (Новости Сети Представителей Сексуальных Меньшинств).
Уже применяемые в США и становящиеся одним из главных направлений в борьбе против ВИЧ в странах Африки, расположенных южнее Сахары, - наборы для домашнего самотестирования на ВИЧ являются потенциально-революционным методом, который может быть использован для тестирования мужчин-геев. Хотя, все еще проходят ожесточённые споры о психологических последствиях при получении положительного результата тестирования при отсутствии профессиональной медицинской поддержки и последствиях тестирования потенциальных партнёров после того, как вы привели их домой. Однако в Кении наборы для самотестирования (для домашнего применения) стали главным орудием в борьбе государства за достижение 80%-го уровня информированности граждан о своём ВИЧ статусе к концу 2013 года и за снижение распространения инфекции.
Новое наблюдение в сфере ВИЧ образования: Прогресс, Регресс или Застой?
По данным ЮНЭЙДС
Вселяет оптимизм всеобщий прогресс, достигнутый международным сектором образования, в отношении проблем, связанных с ВИЧ инфекцией - как показали результаты нового углублённого исследования, проведённого в 39 странах по всему миру. Однако в некоторых областях образования все еще присутствует настораживающая степень застоя, и поэтому данному сектору необходимо проводить больше работы для того, чтобы выполнить свою решающую роль в сфере оказания помощи по интенсификации профилактики ВИЧ.
Почему до сих пор немногие используют презервативы
По данным журнала «The Atlantic Magazine»
Под эгидой инициативы «Презервативы нового поколения», Билл Гейтс (Bill Gates) признает, что практическая причина, по которой люди не используют презервативы, гарантирует необходимость в открытой дискуссии на эту тему.