Появление у вируса резистентности к Тенофовиру является причиной несостоятельности проводимой терапии у более, чем половины пациентов африканских стран к югу от Сахары
У более, чем половины пациентов субтропической Африки (южнее от Сахары) с признаками несостоятельности терапии на основе Тенофовира, выявляется резистентность ВИЧ к тенофовиру - по результатам мета-анализа данных исследований по лекарственной толерантности, опубликованные в журнале «The Lancet Infectious Diseases».
Проведенный анализ показал, что уровень резистентности к Тенофовиру, при несостоятельности терапии с применением антиретровирусных препаратов первой линии, варьировал от 20% в Западной Европе и Северной Америке до 56 - 60% в африканских странах к югу от Сахары.
Авторы исследования заявили, что по результатам их анализа и на основании текущего уровня несостоятельности терапии, можно предположить, что у 7,5 - 17,5% лиц, проживающих в странах Африки к югу от Сахары и начинающих лечение со схемы «тенофовир + эфавиренц + ламивудин или эмтрицитабин», через год после начала терапии появятся признаки резистентности к тенофовиру. По прогностическим данные предполагается, что уровень несостоятельности терапии может варьировать от 15 до 35% (в зависимости от метода измерения), что соответствует результатам недавно проведенной оценки Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Результаты этого анализа не являются отражением уровня лекарственной резистентности ВИЧ ни среди всей популяции населения, принимающего АРТ, ни среди лиц, которые еще не начали лечение, и распространяются только на популяцию лиц, принимающих вышеуказанные схемы терапии и с признаками несостоятельности вирусологического контроля при использовании этих схем.
Комментарий: Результаты этого исследования были представлены не совсем точно в одной из программ станции BBC, что вызвало серьезную обеспокоенность в отношении возможного широкого распространения вирусной устойчивости к тенофовиру, что в свою очередь может привести к бесполезности доконтактной профилактики (ДКП). Поэтому важно повторить, что данный статистический анализ резистентности к тенофовиру проводился только среди пациентов, испытывающих несостоятельность терапии. Анализ 2011 года, проведенный той же группой исследователей а Африке среди лиц, еще не принимающих АРТ, выявило гораздо более низкий уровень устойчивости вируса к терапии. Суть этого анализа заключается в недоступности скринингового контроля за вирусной нагрузкой пациентов в странах с низким уровнем дохода, что в результате приводит к чрезмерно-продолжительному назначению неэффективных схем терапии.
Статистики предупреждают о трудностях проведения новых исследований по ДКП
Несмотря на значительную эффективность доконтактной профилактики (ДКП) ВИЧ-инфекции как в рамках проведения научных исследований, так и в рамках общественных программ по расширению доступности этого метода в США, имеется всеобщий консенсус в отношении необходимости поиска альтернативных схем профилактики, взамен комбинации препаратов «тенофовир + эмтрицитабин» (Трувада). Однако два исследователя-статистика из исследований по ДКП «PROUD» и «iPrEx» предупреждают о чрезвычайных трудностях, которые могут возникнуть в будущем при разработке исследований для тестирования новых ДКП препаратов и схем.
Для непосредственного сравнения новых схем препаратов для ДКП с препаратом «Трувада» могут потребоваться исследования невероятно широкого масштаба. Исследования «отсутствия превосходства» одного препарат над другим, направлены на установление эквивалентности исследуемых препаратов по эффективности. Для проведения такого рода исследования в популяции с типичным уровнем годовой заболеваемости ВИЧ-инфекцией (2,25%) потребуется два года с привлечением 19 000 участников, только чтобы установить тот факт, что эффективность нового препарата не отличается от Трувада на более или менее, чем 25%. При наличии предварительных данных в пользу значительного превосходства нового препарата над препаратом Трувада или при устойчиво-высоком уровне заболеваемости в популяции (превосходящем 2,25%) - возможно проведение менее обширных исследований.
Однако исследователи также указали на ненадежность результатов прошлых наблюдений, прогнозирующих исходный уровень заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией, и что это будет очень нелегко сделать в условиях широкого доступа населения к ДКП. Для этого могут использоваться различные источники: уровень заболеваемости в плацебо-группах в ранее-проведенных исследованиях, в рамках которых изучался уровень ВИЧ-заболеваемости в различных прослойках населения, обращающихся за медицинской помощью, или даже данные, полученные при наблюдении за небольшими группами населения с высоким уровнем заболеваемости, в рамках которых выявлялись случаи острой ВИЧ-инфекции.
Комментарий: По прогнозу 12-летней давности, мы достигли эпохи, когда биомедицинский метод профилактики стал настолько эффективным (в идеальных или даже обычных условиях), что трудно разрабатывать исследования для тестирования потенциально менее эффективных препаратов по причине неэтичности их использования. Парадокс в том, что в некоторых исследованиях было бы неэтично не предлагать ДКП, даже при ее недоступности в стране проведения наблюдения. Необходима значительная изобретательность для разработки исследований для тестирования лучших альтернатив ДКП, в которых общество явно нуждается.
По результатам статистической модели предполагается, что вакцине против ВИЧ все еще отводится ключевая роль в прекращении эпидемии СПИДа
Согласно последним результатам, даже вакцина со скромной эффективностью может оказаться экономически выгодной, и сможет внести значительный вклад в проведение ответных мер на эпидемию ВИЧ-инфекции, особенно в сочетании с расширением масштабов других мероприятий. Такие профилактические методы, как презервативы, антиретровирусная терапия, проводимая с целью профилактики (TкП) и ДКП, уже привели к существенному сокращению числа новых случаев ВИЧ-инфекции, хотя до сих пор слишком большое число людей заражается ВИЧ во всем мире, чтобы говорить о неминуемом окончании эпидемии.
По результатам статистической модели и при учете современных эпидемиологических тенденций, расширение масштабов имеющихся превентивных мероприятий приведет к выравниванию траектории заболеваемости ВИЧ-инфекцией в странах с низким и средним уровнем дохода (в 2070 году - около 1,6 миллионов случаев ежегодно). Однако, при выполнении задач ЮНЭЙДС только на 50% - это позволит сократить ежегодное число новых случаев ВИЧ-инфекции в 2070 приблизительно до 1 миллиона, или до 550 000 случаев - при полном выполнении намеченных задач.
А при добавлении трех-дозовой вакцины против ВИЧ с 2027 года с 70% уровнем эффективности, с пятилетним фактором защиты и высоким уровнем охвата населения, наряду с полномасштабными программами других профилактических мероприятий - все это позволит сократить ежегодный уровень заболеваемости на 44% в течение первого десятилетия, на 65% - в течение первых 25 лет и на 78% к 2070 году (что сократит уровень заболеваемости приблизительно до 122 000 человек в год). При добавлении ДКП, терапии с целью профилактики или вакцины против ВИЧ в сочетании с полномасштабной программой ЮНЭЙДС, годовой уровень заболеваемости населения сократится к 2070 году на 29%,34%, 78% и 91% соответственно вышеуказанным профилактическим мерам. При этом вакцинация, несмотря на более позднее внедрение в практику, будет является наиболее продуктивным методом профилактики.
Комментарий: Неопровержимым всегда считалось, что «...для окончания эпидемии нам потребуется вакцина...», хотя в ходе последних статистических расчетов (см. два нижеприведенных примера) осуществлена попытка показать, что усиление акцента на программы тестирования, расширения доступа к АРТ и ДКП сможет положить конец эпидемии и без вакцины. Причиной этому возможно стали потеря терпения сообщества в отношении прогресса по разработке вакцины и усиливающийся энтузиазм в отношении лечения с целью профилактики и ДКП. Вышеприведенная статистическая модель показывает, что несмотря на то, что до разработки вакцины даже с умеренной эффективностью нам все еще предстоит ждать более десяти лет, программа вакцинации быстро займет фундаментальное положении среди всех поистине эффективных инициатив, направленных на окончание эпидемии.
Британское и нидерландское исследования показывают, что в настоящее время ДКП является независимым мощным методом профилактики ВИЧ
Результаты последнего британского исследования показали, что предоставление ДКП в качестве метода ВИЧ-профилактики для мужчин-геев с высоким риском инфицирования, наряду с небольшим расширением программ тестирования и немедленным началом АРТ для всех выявленных ВИЧ-инфицированных, может существенно сократить число новых случаев инфекции среди мужчин-геев к 2020 году. Исследователи заключили, что без такого рода вмешательств существует малая вероятность того, что количество новых случаев ВИЧ-инфекции среди мужчин-геев снизится к этому периоду, несмотря на достижение к этому времени целей '90-90-90’, т.е. несмотря на достижение полного вирусологического контроля у 73% всех ВИЧ-инфицированных лиц.
В ходе нидерландского исследования ученые пришли к схожим выводам. В обоих случаях было показано, что несмотря на то, что в настоящее время ДКП является независимым мощным методом ВИЧ-профилактики, в наиболее реалистичных условиях его необходимо сочетаться с улучшением уровня тестирования и немедленным началом терапии для всех выявленных ВИЧ-инфицированных.
Британское исследование выявило следующее: если все ВИЧ-негативные мужчины-геи будут принимать ДКП, уровень заболеваемости между 2014 и 2020 гг. снизится на 59%, а при приеме ДКП только мужчинами с высокой степенью риска (число которых по приблизительным расчетам составляет 294100 человек) - на 51%. Единственным другим вмешательством, способным сократить заболеваемость на 42%, было двукратное ежегодное (каждые 6 месяцев) прохождение всеми мужчинами-геями тестирования на ВИЧ, а при тестировании только мужчин-геев с высокой степенью риска инфицирования - это привело бы к сокращению заболеваемости на 39%. Снижение числа сексуальных партнеров на 50% у мужчин-геев с высокорискованным поведением уменьшило бы заболеваемость на 32,5%, в то время как ежегодное одноразовое тестирование среди этой же группы населения привело бы к сокращению заболеваемости на 30%, а двукратное (50%) снижение уровня незащищенного секса среди них могло бы снизить число новых случаев инфекции почти на 25%.
Конечно же, нельзя ожидать, что эти методы профилактики будут взяты на вооружение 100% мужчин-геев. Согласно более реалистичному сценарию, при котором: 1) ДКП будет использована 25% мужчинами с высоким уровнем риска; 2) при 25% охвате программами ежегодного тестирования мужчин-геев, не использующих ДКП; 3) при 25% увеличении доли лиц, немедленно начавших АРТ - к 2020 году все это привело бы к снижению уровня заболеваемости на 44%.
Результаты нидерландского анализа показали, что при немедленном начале АРТ всем ВИЧ-инфицированным мужчинам, вступающим в секс с мужчинами (МСМ), в возрасте до 30 лет - только это привело бы к 19% сокращению уровня заболеваемости ВИЧ-инфекций. Сочетание немедленного начала АРТ и ДКП позволило бы сократить этот показатель до 30%. Наилучших результатов можно добиться при сочетании последних двух подходов с ежегодным тестированием, что вместе предотвратило бы 45% случаев ВИЧ-инфекции. Расширение доступа к ДКП для всех мужчин-геев (не только в возрасте до 30 лет) предупредит возникновение 66% случаев инфекции.
В сопровождающих комментариях к британскому исследованию, критики размышляют над проблемами реализации ДКП и предсказывают, что общественному здравоохранению необходимо укрепить связь между общественными организациями, центрами сексуального здоровья и потребителями этих услуг, с перспективой на адаптацию идеи, согласно которой медицинские работники будут распространять ДКП среди групп местного населения, как это, в определенной степени, уже осуществляется в отношении тестирования.
Комментарий: Полные отчет по результатам этих двух исследований, опубликованных на сайте www.aidsmap.com, охватывает целый ряд возможных сценариев. В Британской модели, польза от реализации программ ДКП недооценивается, так как аналитики приняли за коэффициент эффективности ДКП 44% (согласно результату исследования «iPrEx»). В действительности же, эффективность ДКП значительно выше, если взять во внимание результаты исследования «PROUD».
Английские центры сексуального здоровья стали оказывать поддержку лицам, приобретающим ДКП онлайн
Несколько крупных центров сексуального здоровья в Лондоне и Брайтоне отреагировали на растущий объем импортируемых препаратов, предназначенных для ДКП, предлагая ее пользователям бесплатный токсикологический скрининг-контроль. Эти действия стали проводиться в ответ на разочарование общественности в отношении затянувшегося процесса официального утверждения ДКП Государственной Службой Здравоохранения Англии, которая будет рассматривать этот вопрос только в июне этого года.
В августе прошлого года в Клинике «56 Dean Street», в самом сердце квартала Сохо, в центре Лондона, было объявлено о возможности получения рецептов для приема ДКП с одновременным проведением необходимого контрольного наблюдения и клинической поддержки. Однако, месячный запас поставляемого фирменного препарата «Трувада» обходилась пользователям в £400.
Нуждающиеся обнаружили более доступную альтернативу – они стали импортировать препарат-дженерик, используемый для ДКП, для своего личного пользования. «Tenvir EM», производимый индийской фармацевтической компании «Cipla», можно приобрести в нескольких интернет-аптеках всего за £45 в месяц. Активные действующие вещества - тенофовир и эмтрицитабин - идентичны препарату «Трувада». В Великобритании, легально разрешается импортировать максимально трехмесячный запас препарата для личного пользования.
Лица, покупающие препарат-дженерик онлайн обратились в государственные центры сексуального здоровья за поддержкой в отношении мониторинга за их состоянием во время приема ДКП. Центр «56 Dean Stret» предлагает обращающимся регулярное тестирование на ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путем, и анализ функции почек; центром рекомендуется проводить тестирование мочи на присутствие белка каждые три-четыре месяца. При необходимости, исследование может быть расширено до проведения анализа крови и мочи для определения функции почек. Клиентам, принимающим ДКП, однократно в год будет проводиться анализ крови для определения показателей функции почек.
В настоящее время такие же услуги предоставляются в нескольких других клинических центрах в Лондоне и одном центре в Брайтоне, а с января 2016 года Центр «56 Dean Street» объявил о предоставлении лицам, принимающим ДКП препарат-дженерик, бесплатного анализа на подлинность приобретенных препаратов.
Комментарий: Таков прагматичный ответ на учащением случаев покупки ДКП онлайн. Клиницистам центров сексуального здоровья, большинство из которых уже убеждены в эффективности ДКП, в данной ситуации не остается ничего делать, как только предоставлять тестирование на ВИЧ и услуги наблюдения за состоянием обращающихся клиентов во избежании приема ДКП при наличии у них непредвиденной ВИЧ-инфекции и для проведения скрининг-контроля за побочными эффектами. Важно отметить, что ввоз ДКП препаратов (или других препаратов) для личного пользования - противозаконно в большинстве стран Европейского Союза, хотя германские пользователи нашли «лазейку», которая позволяет им запасаться «Трувадой» на месяц «с целью путешествий». Имеются также данные о том, что с Британских пользователей таможенные органы часто взимают НДС за ввозимые препараты. Обновление информации можно получить на сайте www.iwantprepnow.co.UK или www.prepster.info .
Два случая заражения ВИЧ при использовании тенофовир-монотерапии ставят перед исследователями трудные вопросы
В отчете, первоначально прозвучавшем на Конференции Британской ВИЧ Ассоциации 2015 года (BHIVA), предоставляются подробности о двух случаях заражения ВИЧ среди мужчин-геев при проведении монотерапии тенофовиром, несмотря на наличие у участников терапевтического уровня препарата. В одном случае, несмотря на подавление ВИЧ РНК в плазме крови, этого по-видимому оказалось недостаточно для предотвращения проникновения ВИЧ в иммунные клетки. Эффективность использования тенофовира в качестве монотерапии с целью ДКП была протестирована в двух крупномасштабных исследованиях, «Partners PrEP» и «Bangkok Tenofovir Study», в ходе которых были получены удовлетворительные и хорошие результаты, что позволило исследователям предположить наличие у тенофовира доминирующей роли в профилактике ВИЧ.
Участники принимали тенофовир не в качестве ДКП ВИЧ, а с целью лечения хронического гепатита В. В первом случае участник в течение 6 лет наблюдался по поводу персистирующего вирусного гепатита В, для лечения которого он принимал тенофовир на протяжении 4 лет. В другом случае, у пациента отмечался 7-летний анамнез хронического вирусного гепатита B, по поводу которого он принимал тенофовир в течение последних 3-х лет. В обоих случаях, период инфицирования ВИЧ мог быть установлен достаточно точно (в пределах 12-дневного периода). Обоим участникам были свойственны высокий уровень приверженности к приему тенофовира на основании подсчета оставшихся доз препарата и концентрации тенофовира в день установления диагноза ВИЧ-инфекции; концентрация препарата оказалась намного выше уровня, необходимого для адекватного подавления репликации ВИЧ.
Главное различие этих двух случаев заключается в том, что у пациента A, несмотря на неспособность тенофовира предотвратить заражение ВИЧ, препарат все же удерживал вирусную нагрузку под контролем. Несмотря на положительный результат тестирования на ВИЧ и интеграцию ВИЧ в иммунные клетки (см. ниже), у этого участника ни один анализ на вирусную нагрузку не превышал 50 копий/мл. Феномен 'сглаживания’ вирусной нагрузки наблюдался и раньше при несостоятельности ДКП ,особенно, в исследованиях на животных, благодаря которым и была установлена эффективность этого метода. Наличие неопределяемой вирусной нагрузки означает невозможность проведения тестирования на наличие исходной или приобретенной резистентности вируса к тенофовиру.
Комментарий: Вышеприведенные случаи относятся к первым случаям заражения ВИЧ на фоне приема тенофовира. До сих пор не поступило ни одного сообщения об однозначном случае несостоятельности препарата «Трувада» (тенофовир + эмтрицитабин) . Однако, вышеуказанные случаи вызывают ряд интересных вопросов: 1) нужна ли для профилактики более высокая концентрация тенофовира по сравнению с его терапевтической концентрацией; 2) может ли вирусный гепатита B способствовать более частому заражению ВИЧ-инфекцией; 3) заразились ли участники ВИЧ-инфекцией, если бы они принимали препарат «Трувада», и если нет, какую именно роль играет в профилактике каждый из этих двух препаратов.
Уроки истории программ контрацепции полезны и для программ ДКП
На широкомасштабное развертывание и правильное использование программ ДКП уйдет несколько лет. Но для этого потребуется уделять большое внимание организации и качеству услуг здравоохранения - к такому выводу пришли исследователи, изучавшие пути развития программ контрацепции.
До начала развертывания этих программ в 1960 году, в Соединенных Штатах многие сомневались, что женщины будут принимать препараты для предупреждения беременности, при этом представители фармацевтического бизнеса не верили в существование рыночного потенциала у данного направления. Развертывание масштабов этих программ продвигалось медленными темпами по причине высокой стоимости препаратов, которая при переводе на сегодняшние цены приравнивалась к $80 в месяц. Авторы исследования заявили, что, наряду с необходимостью в регулярных посещениях женских консультаций и гинекологических клиник, все это привело к возникновению социально-экономических препятствий, которые могли быть преодолены только представительницами привилегированных слоев населения.
Через несколько лет, введение государственных субсидий способствовало расширению доступа к этим программам. Более того, рекламирование программ в СМИ, распространение информации из уст в уста и продвижение контрацептивных средств фармацевтическими компаниями - привело к растущему интересу и признанию со стороны женщин. Женщины стали активно спрашивать врачей-специалистов о назначении контрацептивного препарата.
Как и в случае с ДКП ВИЧ, в то время возникла напряженная атмосфера в отношении возможных побочных эффектов при приеме противозачаточных препаратов. Ожидалось, что фармакологические средства, принимаемые здоровыми людьми, должны были быть менее токсичными, чем лекарственные средства, используемые для лечения заболеваний. Несмотря на наличие информации о побочных эффектах противозачаточных средств, возникающих непосредственно во время их приема, первоначально не существовало четких данных об отдаленных побочных эффектах. Факты повышенного риска тромбообразования в глубоких венах появились только через несколько лет, что привело к необходимым изменениям в правилах назначения контрацептивных препаратов.
Авторы отмечают, что как и в случае первых исследований контрацептивных препаратов, большинство участников исследований по ДКП так же находились за пределами США. Они утверждают: «Несмотря на обнадеживающие данные токсикологического профиля препаратов тенофовир и эмтрицитабин, мы должны быть готовы к неожиданным сюрпризам при использовании этих препаратов среди широких слоев населения, которые не были включены в клинические испытания».
Так, в период развертывания программ контрацептивных гормональных препаратов, некоторые считали, что это способствовало половой распущенности и привело к «сексуальной революции» 1960 - 70-х гг.. Аналогичным образом, некоторые предсказывают, что ДКП ВИЧ станет причиной снижения частоты использования населением презервативов и роста заболеваний, передающихся половым путем.
Однако авторы полагают, что оба мнения не учитывают постепенные и продолжающиеся изменения в сексуальном поведении населения, которые начались задолго до внедрения новых медицинских методик. Авторы считают, что не следует автоматически возлагать ответственность за изменения поведения населения на новый препарат, предназначенный для ВИЧ-профилактики.
Комментарий: лучше оставить последнее слово за авторами статьи, которые сказали, что активисты и защитники ДКП могут многому научиться на исторических примерах развития программ контрацепции: «Вероятнее всего, наиболее важным из этих уроков является тот факт, что за счет акцентирования внимания только на одной стратегии вряд ли удастся решить медико-социальные проблемы, связанные с ВИЧ. Однако, это не является поводом для бездействия. Скорее, наоборот, это является призывом к разработке инновационных подходов и расширению доступа населения к комплексным методам профилактики. Необходимо оказывать пристальное внимание проблемам доступа и сдерживающим факторам работы сервисных служб, а также учитывать мнение всех заинтересованных сторон».
Другие темы новостей
Продолжительное использование тенофовира с лечебной целью повышает риск серьезных осложнений со стороны печени
По результатам наблюдения «D:A:D» было выявлено, что долгосрочное использование тенофовира повышает риск развития терминальной стадии недостаточности печени и гепатоцеллюлярного рака. Пятилетний срок использования препарата в составе АРТ повышает относительный риск тяжелых заболеваний печени на 46%.
ВИЧ-инфицированные пациенты, вышедшие из-под наблюдения, возвращаются в центры благодаря программе Лос-Анджелеса
Программа, используемая в округе Лос-Анджелес, способствует успешному возвращению и удержанию пациентов в центрах ВИЧ-специализированной помощи. В ходе программы, было выявлено более 1000 ВИЧ-инфицированных пациентов, прекративших наблюдение в центре, из которых 36% обратились за помощью в другие клиники, в то время как местоположение 29% пациентов так и не удалось установить. Из оставшихся, 78 человек (8%) были повторно и успешно привлечены в программу и 8% вернулись в клинику самостоятельно.
ВПЧ-инфекция анального канала с высоким онкогенным риском часто встречается среди ВИЧ-инфицированных женщин во Франции
Согласно отчету французских исследователе, в ходе общенационального наблюдения было установлено, что у большой доли ВИЧ-инфицированных женщин отмечаются признаки инфекции анального канала, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) с высоким онкогенным риском. ВПЧ-инфекция анального канала с высоким онкогенным риском была выявлена у 48% женщин, и только у 26% выявлена ВПЧ-инфекция шейки матки.
Редакционная подборка из других источников
Лица молодого возраста с определяемой вирусной нагрузкой склонны в большей мере к проявлению рискованного поведения
По данным журнала «HIVPlusMag»
По результатам нового наблюдения, проведенного среди ВИЧ-инфицированных мужчин-геев, сообщается, что участники с определяемой вирусной нагрузкой были более склонны к вступлению в анальный секс без презервативов, чем лица с неопределяемой вирусной нагрузкой, и что частота использования презервативов находилась в тесной зависимости от употребления психотропных средств. Исследование проводилось среди участников в возрасте 15-26 лет в США с 2009 по 2012 годы. 44% участников с определяемой вирусной нагрузкой заявили о вступлении в незащищенный секс, что оказалось значительно выше 25% участников, вступающих в незащищенный секс и имеющих неопределяемую вирусную нагрузку.
Кремль показывает всему миру, как усугубить кризис СПИДа
По данным информационного источника «Newsweek»
За последние годы число новых случаев ВИЧ-инфекции резко снизилось во всем мире, в том числе и в большинстве африканских стран к югу от Сахары - регионе, наиболее пострадавшим от эпидемии ВИЧ-инфекции, однако Россия является жутким исключением. Даже официальные цифры, которые большинство экспертов считают значительно заниженными, вызывают ужас. По официальным данным почти 1 миллион российских граждан являются ВИЧ-инфицированными при общем числе населения в 143 миллиона человек, при этом число инфицированных практически удвоилось по сравнению с 2010 годом.
Как война на Украине способствует росту числа новых случаев ВИЧ-инфекции
По данным «VICE»
С января по ноябрь 2015 года на Украине выявлено более 13 000 случаев инфекции. Эпидемиологическая вспышка связана с несостоятельностью системы здравоохранения, разрушением медицинских учреждений и свертыванием программ по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным людям. Более того, на рост эпидемии оказывает влияние и ухудшение экономического положения в стране с 300% девальвацией украинской гривны и с 25% снижением закупок и распространением презервативов в 2014 году.
Здравоохранение по принципу DIY («Do It Yourself» или «Делай это сам»): пользователи сами ввозят ДКП в Великобританию
По данным информационного источника «Prepster»
«Потрачено много усилий, которых можно было бы избежать,» - говорит Джон из Стокпорта. Джон прошел курс самообразования по ДКП, сам решил ввезти и оплатить ДКП, выяснил, какие тесты ему необходимо проходить для наблюдения за побочными эффектами и сражался с Государственной Службой Здравоохранения (NHS) за свои права пациента. «Все это далеко не просто»,- сказал он.
Короткий или средний по продолжительности курс ДКП безопаснее, чем аспирин
По данным информационного онлайн источника
"POZ"
Препарат «Трувада» (тенофовир / эмтрицитабин), используемый в качестве ДКП ВИЧ-инфекции, сопоставим с аспирином, по крайней мере, при коротких и средних по продолжительности курсах использования препарата. При анализе результатов, опубликованных на «Открытом форуме инфекционных заболеваний», исследователи сравнили данные проявления токсичности из пяти главных исследований по ДКП с данными двух главных исследований токсичности аспирина; для этого они использовали относительные показатели нанесенного вреда.
Я - ВИЧ-активист, и я поддерживаю запрет, введенный FDА на использование крови мужчин-геев
По данным информационного источника «The Body»
Было много разговоров о запрете на использование крови, полученной от доноров гомосексуальной ориентации, который был введен Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Наступило время для пояснения этого решения. Запрет на использование крови, полученной от сексуально активных мужчин-геев и мужчин, практикующих секс с мужчинами, является необходимым. Это решение не является проявлением дискриминации, оно направлено на решение проблемы общественного здравоохранения.