Notas da Tabela 2:

# AZT e 3TC estão disponíveis em uma pílula combinada chamada Combivir™

§ AZT, 3TC e abacavir estão disponíveis em uma pílula combinada chamada Trizivir™

¥ lopinavir/ritonavir é um inibidor de protease 'incrementado' no qual os efeitos do lopinavir são aumentados pelo uso de uma pequena dose de ritonavir

* saquinavir cápsula gelatinosa sólida não deverá ser usado em combinação onde é o único inibidor de protease

Também disponível para o tratamento das pessoas experientes são o inibidor de protease amprenavir (Agenerase™) e o nucleotídeo analógico tenofovir (Viread™).

Dois análogos de nucleosídeo mais um NNRTI

• Se estiver iniciando tratamento anti-HIV pela primeira vez, é recomendável que você tome uma combinação de dois análogos de nucleosídeo e um NNRTI.

Os NNRTI parecem apresentar menos efeitos colaterais do que os inibidores de protease, o que, juntamente com o potencial para melhor adesão, leva os médicos a escolherem as combinações baseadas em NNRTI para iniciar o tratamento anti-HIV. A grande desvantagem é a facilidade do desenvolvimento de resistência a um medicamento NNRTI, caso isto ocorra será difícil você se beneficiar com qualquer outro NNRTI.

Dois análogos de nucleosídeo mais um, ou dois inibidores de protease

• Se você estiver iniciando o tratamento anti-HIV poderá considerar a combinação de dois análogos de nucleosídeo com um ou dois inibidores de protease.

Caso um inibidor de protease seja utilizado, este deverá ser 'potencializado' com a adição de uma pequena dose de ritonavir.

Isto aumenta a concentração do outro medicamento no sangue, o que poderá representar uma redução na quantidade de pílulas e nas doses, melhorando a aderência. Os inibidores de protease incrementados podem também ter um forte efeito anti-HIV e serem menos vulneráveis ao risco de resistência aos medicamentos. As principais desvantagens das combinações baseadas em inibidores de protease são que elas possuem um maior risco de causar efeitos colaterais a longo prazo, e são mais difíceis para se aderir.

Três análogos de nucleosídeos

A combinação de três análogos de nucleosídeos não é recomendável, mesmo se você estiver com a carga viral baixa. Contudo, em casos excepcionais poderá ser considerada.

Nucleosídeo/nucleotídeo 'backbone'

Não se sabe qual nucleosídeo 'backbone' é o mais eficiente. Porém, devido à preocupação causada pelos efeitos colaterais, não se recomenda que o d4T seja utilizado em seu primeiro tratamento.

Embora o análogo de nucleotídeo tenofovir tenha sido utilizado com sucesso em combinações iniciais, a falta de informação a longo prazo sobre o mesmo indica que este somente será recomendado para o tratamento inicial se você estiver com hepatite B, quando deverá ser receitado juntamente com 3TC. Quando o tenofovir for utilizado será normalmente para substituir um análogo de nucleosídeo.