Náusea é uma palavra usada para a sensação de vômito ou enjôo. É um sintoma comum que a maioria das pessoas com HIV sofrem em algum período.

A náusea e o vômito são comumente causados por problemas de estômago, como diarréia (vide o informativo 4 da NAM: Diarréia); infecções agudas; gravidez; enjôo ou problemas emocionais, como ansiedade. São também efeitos colaterais comuns dos medicamentos anti-retrovirais usados para tratar do HIV.

Efeitos colaterais do medicamento

Muitos medicamentos anti-HIV estão associados à náusea. No entanto, é mais comumente diagnosticada como um efeito colateral do AZT (Azidothymidina) Retrovir, d4T Sustiva, 3TC Epivir e abacavir Ziagen da classe dos NRTI [Inibidores de Transcriptase Reversa Nucleosídeos]. Os inibidores de protease que normalmente causam náusea incluem o indinavir Crixivan e o ritonavir Norivr e aqueles contendo uma pequena dose de ritonavir (Norvir) para aumentar suas eficiências. Alguns dos medicamentos usados para tratar de infecções, freqüentemente vistas em pessoas com HIV, também causam náusea e incluem o cidofovir Vistide, foscarnet Foscavir, ganciclovir Cytovene, pentamidina Pentam intravenoso, co-trimoxazol Septrim e claritromicina Klaricid.

Se a náusea for acompanhada por outros sintomas, a causa subjacente precisa ser investigada e tratada. Se for devido aos efeitos colaterais do medicamento, então a dose e a freqüência precisam ser alteradas ou o medicamento interrompido. Por exemplo, a náusea e o vômito, sensações que acompanham o uso do inibidor de protease ritonavir, podem ser aliviados dividindo a dose diária habitual pela metade, isto é, mudando de 600mg ou 7.5ml, duas vezes ao dia, para 300mg ou 3.75ml, quatro vezes ao dia. Isso resultaria em extremas variações na concentração do ritonavir na corrente sangüínea e nos tecidos do corpo. Não altere a dosagem de seus medicamentos sem antes conversar com o seu médico.

A fim de limitar a náusea, alguns medicamentos, por exemplo, o AZT, podem ser tomados juntamente com alimentos. Fale com o seu farmacêutico ou médico sobre o assunto e verifique quais alimentos podem ou não ser ingeridos com a sua medicação ou veja Nutrição na série de informações da NAM para pessoas com HIV.

Medicação anti-náusea

A medicação anti-náusea (às vezes chamada antiemética), tomada tanto em forma de comprimidos como, de injeções, pode ser prescrita pelo seu médico a fim de ajudar a administrar os sintomas. Isso seria particularmente importante no início de um novo tratamento, como a terapia de combinação anti-HIV, a qual é altamente associada com a sensação de náusea e vômito durante as primeiras semanas. A adequada medicação anti-náusea pode ajudá-lo no ajuste do seu novo programa de tratamento e tornar menos difícil esse período inicial.

Muitos medicamentos diferentes são usados para tratar de náusea e/ou vômito, incluindo o metoclopramida, proclorperazina, perfenazina, trifluoperazina, clorpromazina, domperidona, granisetron, ondansetron, tropisetron e nabilona.

Conselho prático

Para algumas pessoas, engolir comprimidos grandes ou uma grande quantidade destes pode, por si próprio, ocasionar ataques de náusea. Se isso lhe for um problema, considere-o ao escolher a terapia anti-HIV. Por exemplo, pergunte sobre os diferentes medicamentos disponíveis e certifique-se do número de doses necessárias.

Seja qual for a causa, não se sinta obrigado a aceitar o que lhe é ruim sem reclamar – a náusea e o vômito podem impedir tanto que seu organismo absorva alimentos e nutrientes suficientes, como que você se fixe no seu regime de tratamento escolhido. Além de perguntar ao seu médico sobre medicação antiemética, as seguintes dicas práticas podem lhe ajudar e ser discutidas com um dietista de HIV:

• Faça refeições pequenas, mais vezes durante o dia, em vez de duas ou três grandes refeições.

• Não ingira líquido e sólido na mesma refeição. Dê um tempo de pelo menos uma hora entre eles.

• Evite comida condimentada e gordurosa, como fritura. Ao invés disso, escolha comida com sabor brando.

• Experimente alimentos, como torrada, biscoito crocante, cereal, frutas e verduras, que são brandos ou leves.

• Alimentos salgados, como biscoitos crocantes, pretzel e pipoca podem ajudar a reduzir a náusea. Carregue um pacote quando sair de casa.

• Não se deite por pelo menos um hora depois de comer.

• Alimente-se com comida fria ou à temperatura ambiente – comida quente pode piorar a náusea.

• Chá de ervas (ex. hortelã ou camomila) ou raiz de gengibre podem ajudar a acomodar o estômago indisposto.